Dica do autor: Os anti-histamínicos são fármacos amplamente prescritos nas rinossinusites com componente alérgico, pois atuam bloqueando a ação da histamina, uma amina vasoativa que desempenha papel central nas reações de hipersensibilidade imediata. Esses fármacos são, em sua maioria, antagonistas competitivos dos receptores H₁, reduzindo manifestações como prurido nasal, espirros, secreção mucosa e edema. São divididos em duas gerações: os de primeira geração, como a difenidramina, que atravessam a barreira hematoencefálica e causam sedação; e os de segunda geração, como loratadina e cetirizina, que são mais seletivos e têm menor efeito sedativo. Essa diferenciação é importante na escolha terapêutica conforme o perfil do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Os anti-histamínicos não são agonistas, mas sim antagonistas dos receptores H₁. A vasodilatação é um efeito promovido pela histamina, e os anti-histamínicos atuam justamente bloqueando essa ação. A loratadina e a fexofenadina são antagonistas H₁, e não têm como objetivo facilitar a drenagem sinusal por vasodilatação.

Alternativa B: INCORRETA. Os receptores H₂ estão localizados principalmente nas células parietais gástricas, e os antagonistas H₂, como ranitidina e famotidina, são utilizados no tratamento de doenças ácidas do trato gastrointestinal, como úlcera péptica e doença do refluxo gastroesofágico. Eles não têm indicação direta na rinossinusite.

Alternativa D: INCORRETA. Os estabilizadores de mastócitos, como o cromoglicato de sódio, impedem a liberação de mediadores inflamatórios, como histamina, mas não são anti-histamínicos propriamente ditos. O montelucaste, por sua vez, é um antagonista de leucotrienos, não tem ação direta nos receptores de histamina.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores H₄ estão envolvidos na modulação da resposta imune, mas o uso clínico de moduladores seletivos de H₄ ainda está em investigação. Mepolizumabe e dupilumabe são anticorpos monoclonais usados principalmente em asma eosinofílica e dermatite atópica, não atuando como anti-histamínicos clássicos.

Resposta: Alternativa C.

Referências:

1. Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

2. Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

3. Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines. Allergy. 2010.