Dica do autor: A lavagem nasal com solução salina é uma estratégia adjuvante de grande importância no tratamento da rinossinusite aguda e crônica. Seu benefício não está na ação antimicrobiana direta, mas sim em modular o ambiente nasossinusal, favorecendo a remoção mecânica de secreções mucosas, alérgenos, partículas irritantes e mediadores inflamatórios. Além disso, ela restaura a função mucociliar, o que é fundamental para a ventilação e drenagem adequada dos seios paranasais, promovendo melhora clínica dos sintomas como congestão e secreção nasal. O uso de solução salina isotônica ou hipertônica pode ser individualizado conforme a tolerabilidade do paciente, sendo uma medida segura, de baixo custo e embasada em diretrizes.

Alternativa A: INCORRETA. A lavagem nasal não atua como antibiótico tópico. Ela não tem ação bactericida direta contra patógenos, sendo uma medida mecânica de higienização da mucosa nasal. Embora reduza a carga microbiana de forma indireta, não substitui o uso de antibióticos em infecções bacterianas estabelecidas.

Alternativa B: INCORRETA. A solução salina, mesmo quando hipertônica, não possui efeito vasoconstritor direto. A sensação de descongestionamento é decorrente da remoção de secreções e do efeito osmótico, que reduz o edema mucoso, e não da vasoconstrição, como ocorre com fármacos como a oximetazolina.

Alternativa D: INCORRETA. A lavagem nasal não estimula diretamente a produção de IgA secretora. Embora possa auxiliar a imunidade local indiretamente ao promover a limpeza do epitélio respiratório, não atua como imunomodulador adaptativo primário.

Alternativa E: INCORRETA. A solução salina não altera significativamente o pH da mucosa nasal de forma terapêutica nem tem como objetivo promover alcalinização ou inibição direta da replicação viral. Esses mecanismos são explorados em contextos experimentais, mas não fazem parte da fundamentação clínica da lavagem nasal.

Resposta: Alternativa C.

Referências:

1. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020.

2. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015.