Dica do autor: Febre medicamentosa é um diagnóstico clínico que deve sempre entrar no radar em UTI pediátrica quando a febre surge sem foco infeccioso claro ou quando há piora/recorrência de febre após início de nova droga. O mecanismo costuma ser imunológico (hipersensibilidade tipo III ou IV são os mais comuns), embora reexposições possam levar a reações mais rápidas. Características que ajudam a suspeitar: início alguns dias após a droga (frequentemente 5–10 dias, mas pode ser mais precoce na reexposição), ausência de sinais localizatórios, resolução rápida (48–72 h) após suspensão do agente e achados acompanhantes como eosinofilia ou rash. Entre as classes mais frequentemente implicadas estão os antimicrobianos — especialmente betalactâmicos como as cefalosporinas — anticonvulsivantes, anti-inflamatórios e alguns antipsicóticos. O pulo do gato no manejo é suspeitar, interromper o fármaco suspeito sempre que possível e observar se a febre regride; reexposição só em último caso e com cautela.

Alternativa A: CORRETA. As cefalosporinas pertencem à família dos betalactâmicos, que estão entre os agentes mais comuns associados à febre medicamentosa. Elas podem provocar reações imunológicas capazes de gerar febre isolada ou acompanhada de rash e eosinofilia. Na prática clínica, uma febre que aparece alguns dias após início de cefalosporina e que melhora rapidamente após sua suspensão é fortemente sugestiva de febre medicamentosa por esse grupo.

Alternativa B: INCORRETA. Dobutamina é um inotrópico catecolaminérgico usado em choque cardiogênico/hipotensão. Seus efeitos adversos mais relevantes são taquicardia, arritmias, isquemia miocárdica e alterações tens ionais; febre não é um efeito típico nem faz parte das classes mais frequentemente implicadas em febre medicamentosa na UTI.

Alternativa C: INCORRETA. Heparina pode causar reações de hipersensibilidade e, mais classicamente, a síndrome de trombocitopenia induzida por heparina (HIT) com risco trombótico. Contudo, heparina não está entre os principais agentes associados à febre medicamentosa; febre por heparina é incomum e não é considerada causa frequente em séries de UTI.

Alternativa D: INCORRETA. Furosemida pode provocar reações cutâneas e, raramente, reações de hipersensibilidade, mas não figura como um dos principais culpados de febre medicamentosa. Diuréticos em geral não são causas comuns de febre comparados a antibióticos (especialmente betalactâmicos), anticonvulsivantes e anti-inflamatórios.

Resposta: Alternativa A