Dica do autor: No contexto do politrauma, "via aérea definitiva" significa uma via que garante proteção das vias aéreas contra aspiração, permite ventilação eficiente com selamento adequado para pressões de ventilação, possibilita monitorização contínua (capnografia) e é confiável para uso por período prolongado. A intubação traqueal orotraqueal é o padrão-ouro em situações controladas, pois fixa o tubo distal à laringe, protege contra aspiração e permite ventilação mecânica. Quando a intubação orotraqueal não é possível ou é contraindicada (obstrução alta, trauma facial grave), as vias cirúrgicas de acesso à traqueia — cricotireoidostomia em caráter de emergência e traqueostomia quando há indicação para ventilação prolongada — são consideradas definitivas. Dispositivos supraglóticos, como a máscara laríngea, são ferramentas valiosas como recurso de resgate ou ponte para uma via definitiva, mas não substituem a intubação em pacientes potencialmente com risco de aspiração ou que necessitem de ventilação prolongada; portanto, na prática do trauma eles são temporizadores, não definitivos.

Alternativa A: INCORRETA. A cânula orotraqueal (intubação traqueal orotraqueal) é considerada via aérea definitiva. Ela protege a via aérea contra aspiração quando o balão é insuflado, permite ventilação controlada com medições de CO2 expirado e é apropriada para manejo ventilatório prolongado. Em politrauma, sempre que possível, é a primeira escolha.

Alternativa B: CORRETA. A máscara laríngea é um dispositivo supraglótico útil como via de resgate ou ponte em situações de falha de intubação ou durante ventilação temporária, mas não é considerada via definitiva em politrauma. Ela não dá proteção confiável contra aspiração, pode não vedar adequadamente em pressões elevadas e não é ideal para ventilação prolongada, por isso é a exceção nesta questão.

Alternativa C: INCORRETA. A traqueostomia é uma via definitiva, indicada quando há necessidade de ventilação mecânica por período prolongado ou quando o acesso por via oral/nasal é inviável. É cirúrgica e permite cuidado mais seguro e confortável a longo prazo, com proteção adequada da via aérea.

Alternativa D: INCORRETA. A cricotireoidostomia é uma via cirúrgica de emergência para estabelecer rápida ventilação quando a intubação orotraqueal fracassa ou é impossível. Apesar de ser, em alguns casos, temporária até traqueostomia, na prática de emergência ela é considerada uma via definitiva imediata por permitir ventilação e proteção maiores que dispositivos supraglóticos.

Resposta: Alternativa B