Dica do autor: O triângulo de Hasselbach é um marco anatômico fundamental para entender as hérnias inguinais diretas. Bater o olho no triângulo te ajuda a diferenciar hérnia direta de indireta: a hernia direta protrai através da parede abdominal anterior, dentro desse triângulo, por fragilidade da fáscia transversalis; a indireta passa pelo anel inguinal profundo, lateral aos vasos epigástricos inferiores, seguindo o canal inguinal (frequentemente por persistência do processo vaginal). Os limites clássicos são: medialmente a borda lateral do músculo reto abdominal, lateralmente os vasos epigástricos inferiores e inferiormente o ligamento inguinal. Na prática cirúrgica e clínica isso é o pulo do gato para localizar o defeito: se o saco herniário surge medial aos vasos epigástricos, é direta; se surge lateral, é indireta. Além disso, hérnias diretas tendem a ser adquiridas (em adultos, por esforço ou degeneração da fáscia) e raramente descendem até a bolsa escrotal como as indiretas.

Alternativa A: INCORRETA. O "trato ileopúbico" (ou trato iliopúbico) é uma estrutura anatômica relacionada ao reforço do assoalho inguinal mas não define o triângulo de Hasselbach. A borda do músculo reto aparece, sim, como limite medial, porém o músculo oblíquo externo não constitui o limite lateral do triângulo — ele forma a parede anterior/roof do canal inguinal e o anel superficial, não o limite lateral do triângulo.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: ligamento inguinal inferiormente, borda lateral do músculo reto abdominal medialmente e vasos epigástricos inferiores lateralmente. Esses três marcos delimitam o triângulo onde a fáscia transversalis é mais fraca e onde as hérnias diretas costumam emergir — por isso essa alternativa é a correta e a que você precisa gravar na ponta do lápis.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento de Cooper (pectíneo) é um ponto de fixação muito útil em reparos (p.ex. técnica de Shouldice/Cooper para fixar tela), mas não é limite do triângulo de Hasselbach. Os músculos oblíquo externo e interno fazem parte das camadas da parede abdominal e do teto/roof do canal inguinal, mas não definem os limites do triângulo em si.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o ligamento inguinal e a fáscia transversalis sejam estruturas relacionadas ao assoalho inguinal, o ligamento de Cooper não constitui limite do triângulo de Hasselbach, e tampouco a fáscia transversalis aparece como um dos três limites anatômicos clássicos descritos para o triângulo (ela é a estrutura que cede nas hérnias diretas, mas não é um limite geométrico como o reto, os vasos e o ligamento inguinal).

Alternativa E: INCORRETA. O trato ileopúbico e o músculo oblíquo interno não fazem parte dos limites clássicos. Os vasos epigástricos inferiores aparecem corretamente em algumas alternativas, mas a combinação com o oblíquo interno e o trato ileopúbico não forma o triângulo de Hasselbach — portanto está errada.

Resposta: Alternativa B