Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Os distúrbios ovulatórios podem ser identificados em 18 a 25% dos casais que apresentam infertilidade. A maioria dessas mulheres tem oligomenorréia, arbitrariamente definida como menstruação que ocorre em intervalos de 35 dias a seis meses. Embora a ovulação possa ocorrer ocasionalmente, a concepção espontânea é improvável.
Alternativa A: INCORRETA. A metformina associada ao citrato de clomifeno aumenta as taxas de ovulação e gravidez nas portadoras de síndrome dos ovários policísticos resistentes ao citrato de clomifeno, especialmente as obesas.
Alternativa B: CORRETA. O citrato de clomifeno é a droga de primeira escolha.
Alternativa C: INCORRETA. Não há comprovação de efeito teratogênico importante da metformina.
Alternativa D: INCORRETA. A primeira opção é a terapia com clomifeno.
Alternativa E: INCORRETA. A terapia com gonadotrofina é usada em mulheres anovulatórias normogonadotrópicas (OMS classe 2) que não ovularam ou conceberam com tratamento com clomifeno e/ou agentes sensibilizadores de insulina e em mulheres anovulatórias hipogonadotrópicas (classe 1 da OMS) com hipopituitarismo ou como terapia de segunda linha em mulheres com amenorreia hipotalâmica.
Resposta correta, letra B.