Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: O tratamento da insuficiência cardíaca se baseia em medidas não farmacológicas (restrição de sódio, restrição hídrica, cessação de tabagismo e do consumo de bebidas alcoólicas, realização de atividade física regular, vacinação contra influenza e pneumococo, decúbito elevado em caso de ortopneia) e medidas farmacológicas (terapia tripla com IECA ou BRA + betabloqueador + antagonista de mineralocorticoide na IC com fração de ejeção reduzida e controle das comorbidades concomitantes na IC com fração de ejeção preservada).
Alternativa A: CORRETA. A restrição hídrica deve ser de 1000 a 1500 ml dependendo da gravidade do caso, o que corresponde a cerca de 60 a 80% das necessidades hídricas diárias.
Alternativa B: CORRETA. O decúbito elevado a 45 graus auxilia na redução da ortopneia.
Alternativa C: INCORRETA. Os digitálicos são indicados apenas em casos de disfunção do ventrículo esquerdo sintomática mesmo com o uso da terapia tripla, e não para insuficiência cardíaca com disfunção diastólica isolada, cujo a única conduta é o controle das comorbidades associadas (como hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus).
Alternativa D: CORRETA. O controle da hemoglobina é indicado, tendo como metas 12 g/dL em cardiopatias acianóticas e 15 g/dL em cardiopatias cianóticas, pois há associação da IC com anemia ferropriva, de doença crônica, dilucional e desencadeada por doença renal.
Resposta correta, letra C.