Dica do autor: O SUS organiza-se a partir de um conjunto de princípios doutrinários (o que orienta o sistema em termos de valores) e de diretrizes organizacionais (o que define como o sistema funciona na prática). Os princípios doutrinários clássicos são universalidade, integralidade e equidade — são o “espírito” do SUS: todos têm direito ao acesso, a atenção deve ser completa e adaptada às necessidades, e recursos e atenção devem ser distribuídos para reduzir desigualdades. Já as diretrizes organizacionais dizem respeito à estruturação dos serviços: regionalização e hierarquização (organizar níveis de atenção, referências e contrarreferências), descentralização (transferir gestão para municípios), resolubilidade, entre outras. O pulo do gato na prova é bater o olho: identificar se o termo é um valor doutrinário (princípio) ou uma forma de organizar a rede (diretriz).

Alternativa A: INCORRETA. Universalidade é um princípio doutrinário do SUS, ou seja, é um valor que garante o direito de toda a população ao acesso aos serviços de saúde. Não é, tecnicamente, uma diretriz organizacional. Assim, embora fundamental, não responde ao enunciado que pede uma das diretrizes do SUS.

Alternativa B: CORRETA. Hierarquização (frequentemente citada junto com regionalização) é, sim, uma diretriz do SUS. Trata-se da organização da rede em níveis de complexidade — atenção primária, secundária e terciária — com fluxos de referência e contrarreferência. É um mecanismo organizacional para garantir acesso ordenado e resolutividade, ou seja, cabe como diretriz e é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Integralidade é outro princípio doutrinário do SUS: refere-se à atenção completa e articulada às necessidades de saúde do indivíduo e da coletividade, cobrindo prevenção, promoção, tratamento e reabilitação. É muito importante, mas não se enquadra como diretriz organizacional pedida na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Igualdade, no sentido estrito de tratar todos exatamente da mesma forma, não é a terminologia usada pelo SUS. O conceito trabalhado é equidade (tratar desigualmente os desiguais para reduzir desigualdades), que é um princípio doutrinário. Portanto “igualdade” está inadequado e não é uma diretriz do sistema.

Alternativa E: INCORRETA. Equidade é, sim, um princípio basilar do SUS — orienta a distribuição de recursos e ações para reduzir desigualdades em saúde — mas não é uma diretriz organizacional. Logo, não atende ao enunciado que pede uma diretriz.

Resposta: Alternativa B