Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Essa descrição é característica de varicela, doença causada pelo Vírus Varicella-zoster, da família Herpesviridae. Sendo definida como uma infecção viral primária, aguda, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto máculo-papular, de distribuição centrípeta, que, após algumas horas, adquire aspecto vesicular, evoluindo rapidamente para pústulas e, posteriormente, formando crostas em 3 a 4 dias. O diferencial desse diagnóstico ocorre pela avaliação das lesões que têm um importante polimorfismo, ou seja, apresentam diversas formas evolutivas em uma mesma região de pele, acompanhadas de prurido. É uma condição de diagnóstico clínico e tratamento sintomático, por exemplo, com anti-histamínicos sistêmicos para atenuar o prurido e antipiréticos se houver febre.
Alternativa A: INCORRETA. O quadro clínico da dengue é variável, podendo o indivíduo acometido ser assintomático ou pode evoluir até quadros mais graves, como hemorragia e choque. A sintomatologia mais conhecida inclui a febre, geralmente alta (39ºC a 40ºC), de início abrupto, associada à cefaléia, adinamia, mialgias, artralgias e dor retroorbitária. Pode também haver exantema do tipo máculo-papular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva. Não há associação com distribuição centrípeta de lesões, tampouco pleomorfismo, por isso, essa alternativa é incorreta.
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa C: INCORRETA. O sarampo é uma doença infecciosa aguda, de natureza viral, transmissível e extremamente contagiosa, muito comum na infância, causada pelo Morbillivirus. Os sintomas variam de acordo com a fase prodrômica, período exantemático e de convalescência. O período prodrômico ou catarral dura em torno de 6 dias; no início da doença surge febre, acompanhada de tosse produtiva, corrimento seromucoso do nariz e dor nos olhos, conjuntivite e fotofobia, podendo haver linfonodomegalias associadas na região cervical. O período exantemático é marcado por rash exantemático máculo-papular, de cor avermelhada, com distribuição em sentido céfalo-caudal e, por fim, no período de convalescença ou de descamação furfurácea as manchas tornam-se escurecidas e surge descamação fina . No enunciado acima não há descrição desse período prodrômico que é bastante marcante no sarampo e há também a diferenciação no padrão de distribuição de lesão que, no sarampo, é cefalocaudal e não centrípeta.
Alternativa D: INCORRETA. O exantema súbito é causado por um vírus da família Herpesviridae: HHV 6/7. É uma doença predominante na faixa etária de 6 a 18 meses de vida e transmitida pelo contato direto com secreções de indivíduos infectados, por exemplo, pela saliva. A manifestação clínica inclui febre alta em torno de 3 a 7 dias e junto a diminuição da febre há o surgimento de rash maculopapular eritematoso não coalescente, que se inicia em tronco, estende-se para braços, pescoço, envolvendo também face e pernas. Pode haver aumento de linfonodos cervicais e leucopenia a partir do 2º dia de febre. Perceba que a apresentação das lesões difere do enunciado, pois não há o pleomorfismo das lesões, tão pouco a forte associação com distribuição centrípeta.
Resposta: Alternativa B.