Dica do autor: O sinal de Chandelier é um achado clínico que descreve dor intensa à mobilização do colo uterino durante o exame ginecológico — ou seja, dor à movimentação cervical na manobra bimanual. O nome vem da imagem clássica: a paciente sente uma dor tão aguda que parece "ir em direção ao lustre" (chandelier) por reflexo. Esse sinal é mais associado a processos inflamatórios do trato genital superior, como salpingite, cervicite e abscesso tubo-ovariano, que fazem parte do espectro da doença inflamatória pélvica (DIP). Na prática, o pulo do gato é: quando bate dor marcada à movimentação cervical junto com corrimento, febre e dor pélvica, pense em DIP e possíveis complicações, como abscesso. O sinal ajuda a diferenciar dor abdominal de origem ginecológica de outras causas abdominais, embora não seja 100% específico — por exemplo, processos pélvicos não infecciosos muito dolorosos podem provocar sensibilidade à mobilização.

Alternativa A: INCORRETA. A rotura do colédoco provoca quadro de peritonite biliar e manifestações abdominais altas, com icterícia e dor do hipocôndrio direito; não há relação típica com dor à movimentação cervical. O sinal de Chandelier é específico para irritação/inflamação das estruturas pélvicas femininas, não para biliares.

Alternativa B: INCORRETA. Hemoperitôneo causa irritação peritoneal difusa e dor abdominal intensa, podendo irradiar e provocar defesa e dor à palpação profunda; porém não é característico provocar dor localizada ao movimento cervical. Mesmo que sangue no fundo de saco cul‑de‑sac cause desconforto pélvico, o clássico "sinal do lustre" está relacionado a processos inflamatórios das estruturas reprodutoras.

Alternativa C: CORRETA. Doença inflamatória pélvica é a situação clássica em que se observa o sinal de Chandelier. Inflamação das trompas, ovários e do canal endocervical provoca dor intensa à mobilização do colo e do útero na manobra bimanual. É um achado valioso no exame físico quando combinado com outros sinais e sintomas (corrimento purulento, febre, leucocitose) para fechar o diagnóstico e avaliar gravidade/complicações.

Alternativa D: INCORRETA. A apendicite aguda tipicamente se manifesta com dor periumbilical migrando para fossa ilíaca direita, náuseas e sinal de irritação peritoneal localizada. Em raros casos de apêndice pélvico pode haver dor na pelve e confundir o quadro, mas o sinal de Chandelier não é um achado esperado nem clássico na apendicite; portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Pancreatite hemorrágica apresenta dor epigástrica intensa irradiando para as costas, com sinais sistêmicos e alterações enzimáticas; não há base anátomo‑fisiológica para que provoque dor exclusiva à movimentação cervical. Assim, não se associa ao sinal de Chandelier.

Resposta: Alternativa C