Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A ascite é o acúmulo de líquido livre na cavidade peritoneal. Ela pode ser uma manifestação em diversas patologias, de etiologia gastroenterológica, cardíaca, renal, infecciosa, neoplásica, quilosa, ginecológica, entre outras, podendo constituir um diagnóstico diferencial difícil. A paracentese com coleta de líquido ascítico deve ser realizado em todos os pacientes com ascite para auxiliar no diagnóstico. Esse líquido será analisado na sua aparência macroscópica, citologia e citometria, Gradiente albumina sérica e albumina do líquido ascítico (GASA), citologia oncótica, cultura e bioquímica. O GASA é essencial no diagnóstico da etiologia da ascite, principalmente relacionada à hipertensão portal. Ele é a diferença entre a albumina do soro e a albumina da ascite, e ambos devem ser colhidos simultaneamente. Quando o GASA é maior ou igual a 1,1, a etiologia relaciona-se à hipertensão portal, como cirrose hepática, insuficiência cardíaca, hepatite alcoólica, além de síndrome de Budd-Chiari, trombose de veia porta e metástases hepáticas maciças. Quando menor que 1,1, está relacionado a doença peritoneal - carcinomatose, tuberculose -, ou síndrome nefrótica, infarto ou obstrução intestinal, ascite pancreática, ascite biliar.
Alternativa A: INCORRETA. A cirrose cursa com GASA maior ou igual a 1,1.
Alternativa B: CORRETA. A carcinomatose peritoneal apresenta GASA menor que 1,1.
Alternativa C: INCORRETA. Metástases hepáticas múltiplas apresentam GASA maior ou igual a 1,1.
Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Budd-Chiari com GASA maior ou igual a 1,1.
Alternativa E: INCORRETA. A trombose de veia porta apresenta GASA maior ou igual a 1,1.
Resposta correta, letra B.