Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: os parâmetros clínicos usados para a avaliação do grau de desidratação são: estado geral, sede, mucosas, pele, olhos, fontanela, pulso, frequência cardíaca, tempo de enchimento capilar, diurese e respiração. Uma criança com sinais de desidratação grave deve apresentar alguns dos seguintes achados: alteração do nível de consciência (prostração, agitação ou coma); sede intensa; mucosas muito secas; pele fria, palidez e turgor e elasticidade bastante diminuídos; enoftalmia acentuada; fontanela muito deprimida; pulso muito fino quase imperceptível; frequência cardíaca aumentada e nos casos muito graves encontra-se diminuída; tempo de enchimento capilar maior que 5 segundos; oligúria e hiperpneia. A paciente em questão apresenta sinais como: letargia, mucosas muito secas, fontanela anterior bastante deprimida; frequência cardíaca elevada (160 bpm) e enchimento capilar lentificado (5 segundos). Assim, a criança apresenta diagnóstico de desidratação grave.
Alternativa A: INCORRETA. A criança não apresenta sinais de desidratação leve. Além disso, de acordo com o ministério da saúde, os antibióticos devem ser usados somente para casos de diarreia com sangue (disenteria) e comprometimento do estado geral ou em casos de cólera grave.
Alternativa B: CORRETA. A criança apresenta alguns sinais de desidratação grave conforme comentário do autor. Assim, seria instituído o plano C composto por duas fases: reparação ou expansão rápida e manutenção mais reposição. A fase de expansão deve ser feita com infusão rápida de solução salina isotônica no volume de 20ml/Kg. A fase de reposição deve ser feita com reposição em torno de 50ml/Kg/dia na forma de soro glicosado a 5% e soro fisiológico 0,9% na proporção de 1:1.
Alternativa C: INCORRETA. O quadro clínico da questão não se trata de uma criança com desidratação moderada e também não teria indicação de antibioticoterapia.
Alternativa D: INCORRETA. Além de não tratar-se de um quadro de desidratação leve, caso fosse instituído o plano A, ele não deveria ser feito com hidratação venosa conforme a alternativa. De acordo com o Ministério da Saúde o antiemético nunca deve ser utilizado.
Alternativa E: INCORRETA. A alta hospitalar da paciente deve-se à resposta ao tratamento realizado e não ao tempo de internação.