Dica do autor: O quadro clássico da placenta prévia é o sangramento vaginal indolor, de intensidade variável e geralmente de sangue vivo (brilante). O pulo do gato é lembrar que a placenta fica sobre ou muito próxima do orifício interno do colo, e ao iniciar a dilatação ou haver pequena ruptura de vasos na borda placentária surge sangramento sem trabalho de parto definido — muitas vezes súbito e recorrente, mas sem dor uterina intensa. Isso difere do descolamento prematuro de placenta, que costuma ser doloroso, com sangue mais escuro e frequentemente com tonicidade uterina. Clinicamente, bater o olho e saber: sangramento vermelho vivo e indolor = pensar em placenta prévia; dor e sangramento escuro = pensar em descolamento. No manejo inicial, estabiliza- -se a mãe, evita-se exame de toque antes de localização por imagem, e investiga-se com ultrassonografia para confirmar posição placentária e definir conduta obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o sangramento da placenta prévia frequentemente seja súbito, afirmar que é “não caudaloso” é enganoso. O sangramento pode ser profuso (caudaloso) e causar instabilidade hemodinâmica, por isso a gravidade varia e pode exigir transfusão. Logo, a alternativa mistura verdade e falsidade e não descreve o quadro típico com precisão.

Alternativa B: INCORRETA. “Doloroso e escuro” caracteriza melhor o descolamento prematuro de placenta (abruptio), em que há dor abdominal/uterina intensa, sangramento que tende a ser mais escuro e pode ser oculto, além de contratilidade uterina persistente. Portanto não condiz com placenta prévia.

Alternativa C: CORRETA. É a descrição clássica: sangramento vermelho vivo, frequentemente sem história de esforço ou trauma e geralmente indolor. O sangue vem de vasos na margem placentária que se rompem quando o colo começa a dilatar ou por pequena tração, com episódios que podem cessar e recidivar. Esse padrão é o que mais aponta para placenta prévia ao exame clínico inicial.

Alternativa D: INCORRETA. O sangramento da placenta prévia é tipicamente vaginal e visível; o termo “não é visível” está equivocado. Sangramentos ocultos são mais relacionados ao descolamento prematuro, quando o sangue pode se acumular retroplacentariamente.

Alternativa E: INCORRETA. Não é exclusivo do trabalho de parto — costuma ocorrer antes do início do trabalho de parto e pode reaparecer durante a gestação. A ocorrência apenas durante o trabalho de parto é uma afirmação falsa.

Resposta: Alternativa C