Dica do autor: Propofol é um hipnótico intravenoso que age principalmente como modulador positivo do receptor GABA-A, produzindo depressão do sistema nervoso central. O pulo do gato é que, além do efeito hipnótico, ele provoca importante dilatação venosa e arterial e depressão miocárdica dose‑dependente, reduzindo o retorno venoso, o débito cardíaco e a resistência vascular sistêmica — o que se traduz clinicamente em queda da pressão arterial. Em doses elevadas ou em infusões prolongadas (contexto crítico) pode ocorrer a síndrome do propofol (PRIS), com acidose láctica, rabdomiólise, arritmias graves e falência multiorgânica, mas no uso anestésico habitual a complicação hemodinâmica mais frequente e relevante é a hipotensão. Fique ligado também na depressão respiratória, dor à injeção e possibilidade — rara — de bradicardia grave ou assistolia.

Alternativa A: INCORRETA. Taquicardia não é o efeito hemodinâmico clássico do propofol. Pelo contrário: o fármaco tende a causar bradicardia ou a atenuar respostas simpáticas reflexas. Se houver taquicardia, geralmente é por hipovolemia ou estímulo adrenérgico concomitante, não como efeito direto e esperado do propofol.

Alternativa B: CORRETA. Hipotensão é a complicação mais comum e clinicamente relevante associada ao propofol, devido à combinação de vasodilatação periférica e depressão miocárdica que reduz débito cardíaco e pressão arterial. É por isso que, na indução anestésica, a monitorização e a correção do volume volemia e a titulação da dose são fundamentais.

Alternativa C: INCORRETA. Isquemia do miocárdio não é um efeito direto típico do propofol. Entretanto, a hipotensão severa induzida pelo medicamento pode precipitar isquemia em pacientes com doença coronariana grave — mas isso é consequência hemodinâmica indireta, não uma complicação inerente e esperada em pacientes saudáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Falência renal não é uma consequência imediata do uso rotineiro de propofol. Em contextos de infusões prolongadas e doses altas (principalmente em pacientes criticamente doentes) pode ocorrer a síndrome do propofol, que envolve injúria muscular e falência multiorgânica incluindo função renal, mas isso é raro e não a resposta correta para uma questão sobre complicação típica do fármaco.

Alternativa E: INCORRETA. Falência hepática não é esperada com a administração usual de propofol. O fígado metaboliza o fármaco, mas hepatotoxicidade aguda grave é incomum; problemas hepáticos massivos não fazem parte do quadro típico imediatamente relacionado ao uso anestésico padrão.

Resposta: Alternativa B