Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A avaliação pré-operatória inclui avaliação do risco cardiovascular através do Índice de Risco Cardíaco Revisado, solicitação de exames complementares (a depender das comorbidades apresentadas e do tipo de cirurgia a ser realizado) e a suspensão, se necessária, de medicamentos em uso. O paciente em questão, obseso (IMC 46), hipertenso controlado com betabloqueador e diurético, portador de apneia obstrutiva do sono, será submetido à uma cirurgia bariátrica.
Alternativa A: INCORRETO. A medicação pré-anestésica sedativa não está contraindicada caso seja manejada de forma adequada a apenia obstrutiva do sono.
Alternativa B: INCORRETO. Na grabnde maioria das vezes medicamentos anti-hipertensivas são mantidas no preparo pré-operatório. O betabloqueador deverá ser mantido até o dia da cirurgia. Em relação aos diuréticos geralmente recomenda-se a suspensão na manhã da cirurgia da dose habitualmente administrada.
Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com apneia obstrutiva do sono geralmente cursam com períodos de hipoxemia durante a noite. Esse é um potente estímulo à produção de hemácias. Assim, é mais provavel que o paciente apresente índice de hematócrito e hemoglobina elevados.
Alternativa D: CORRETA. Com a instalação do CPAP garante-se controle da apneia obstrutiva do sono, sendo então segura a administração de sedativo.
Resposta correta, letra D.