Dica do autor: Essa questão trabalha o Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF), estratégia de saúde pública fundamental para a prevenção da anemia ferropriva na primeira infância, período de maior vulnerabilidade nutricional pelo rápido crescimento corporal e pela expansão da massa eritrocitária, que aumentam significativamente a demanda de ferro, muitas vezes não suprida apenas pela dieta complementar, especialmente em populações de maior vulnerabilidade socioeconômica.

É fundamental destacar que o esquema de suplementação do PNSF foi atualizado, e o modelo antigo, baseado em uma dose calculada por peso corporal (1 mg de ferro elementar/kg/dia, administrada continuamente dos 6 aos 24 meses), foi substituído por um novo esquema, com dose fixa e administração cíclica, independentemente do peso da criança. Nesse modelo atual, a criança recebe 10 a 12,5 mg de ferro elementar por dia, organizados em dois ciclos de uso: o primeiro ciclo, preferencialmente dos 6 aos 9 meses de idade, com uso diário por 3 meses consecutivos, seguido de uma pausa de 3 meses sem suplementação; e o segundo ciclo, preferencialmente dos 12 aos 15 meses, novamente com uso diário por mais 3 meses, encerrando a suplementação profilática rotineira aos 24 meses, caso não haja fatores de risco adicionais para deficiência de ferro. A lógica por trás da dose fixa (em vez do cálculo individualizado por peso) é simplificar a operacionalização do programa nas Unidades Básicas de Saúde, facilitando a adesão e reduzindo erros de prescrição e dispensação, sem prejuízo da eficácia profilática, já que a dose de 10 a 12,5 mg/dia se aproxima da faixa de 1 mg/kg/dia para o peso médio esperado nessa faixa etária.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa reproduz corretamente o esquema atual do PNSF: dose fixa de 10 a 12,5 mg de ferro elementar por dia, administrada em dois ciclos de 3 meses de uso diário, com um intervalo de pausa de 3 meses entre eles, esquema que substituiu o antigo modelo de suplementação contínua calculada por peso corporal.

Alternativa B: INCORRETA. A dose de 0,5 mg de ferro elementar por kg diariamente não corresponde nem ao esquema atual (dose fixa, não calculada por peso) nem ao esquema anteriormente vigente (que utilizava 1 mg/kg/dia), estando abaixo da dose profilática recomendada em qualquer um dos dois modelos.

Alternativa C: INCORRETA. A dose de 1,5 mg de ferro elementar por kg diariamente também não corresponde ao esquema de suplementação recomendado, seja no modelo atual de dose fixa (10 a 12,5 mg/dia em ciclos), seja no antigo esquema por peso (1 mg/kg/dia), configurando uma dose excessiva em relação ao que é preconizado.

Alternativa D: INCORRETA. A dose de 2 mg de ferro elementar por kg diariamente corresponde, na verdade, à recomendação para lactentes pré-termo com peso ao nascer entre 1.000 e 1.500g (ou próxima da recomendação de 2 mg/kg/dia para prematuros com peso menor que 1.500g), e não à suplementação padrão para crianças a termo no PNSF, seja no esquema atual, seja no antigo.

Resposta: Alternativa A