Dica do autor: No atendimento inicial do politraumatizado, o pulo do gato é priorizar as funções vitais na ordem em que a falência mata mais rápido. A via aérea permeável e a ventilação eficaz são o alicerce: hipóxia leva à parada cardiocirculatória em questão de minutos, então garantir que o paciente possa respirar (ou ser ventilado) é o primeiro passo. Isso inclui proteção e imobilização da coluna cervical sempre que houver mecanismo lesivo que sugira risco de lesão cervical. Manobras básicas (manobra de elevação do queixo, tração mandibular) e dispositivos simples (máscara, bolsa-válvula) podem ser suficientes, mas é fundamental saber quando avançar para intubação orotraqueal com proteção da coluna, uso de via aérea supraglótica ou, em situação de fracasso, cricotireoidostomia. Tudo isso deve ser realizado de forma rápida e organizada, e muitas vezes de forma simultânea com controle de hemorragia externa grave por compressão direta ou torniquete quando necessário. Em resumo: prioridade é garantir oxigenação/ventilação e proteção da coluna; as demais ações vêm na sequência lógica (respiração, circulação, incapacidade/neurológico e exposição), sempre com atenção para intervir imediatamente diante de ameaça de morte iminente.

Alternativa A: CORRETA. Garantir uma via aérea adequada é realmente o primeiro passo no exame e manejo do politraumatizado. Sem via aérea e ventilação eficientes, qualquer outra intervenção perde sentido porque a hipóxia provoca dano cerebral irreversível e morte rapidamente. Lembre-se também de proteger a coluna cervical enquanto avalia e maneja a via aérea — são ações complementares, não mutuamente exclusivas.

Alternativa B: INCORRETA. Identificar e controlar hemorragias é essencial e muitas vezes salva vidas, mas não substitui a necessidade de assegurar primeiro a via aérea. Há uma nuance clínica importante: hemorragia exsanguinante externa deve receber controle imediato (compressão direta, torniquete, curativo hemostático) e essas medidas podem e devem ser feitas concomitantemente ao manejo da via aérea. Mesmo assim, no algoritmo clássico de atendimento inicial, a prioridade formalmente ensinada é a via aérea seguida de respiração e circulação.

Alternativa C: INCORRETA. Despir totalmente o paciente e fazer exame dos pés à cabeça é parte do passo de exposição/avaliação completa, que vem só depois de assegurar via aérea, respiração e circulação. Além disso, esse procedimento deve ser feito com prevenção da hipotermia (cobrir rapidamente após inspeção) e em ambiente controlado. Fazer isso como primeira medida coloca o paciente em risco sem antes garantir oxigenação e estabilidade hemodinâmica.

Alternativa D: INCORRETA. Avaliar a função neurológica (exame rápido para definir nível de consciência e déficits) é muito importante e faz parte da abordagem inicial, mas é classificado como "D" (disability) na sequência sistemática. Antes disso, precisa-se garantir via aérea, ventilação e circulação. Só depois que as funções vitais estão controladas é que o exame neurológico detalhado e a investigação complementar são prioritários.

Resposta: Alternativa A