Dica do autor: Na assistência ao recém‑nascido de mãe soropositiva para HIV é preciso conciliar duas coisas: as medidas de proteção à transmissão vertical e o cuidado imediato ao RN que esteja vigoroso. Em termos gerais, o clampeamento tardio do cordão (após 60 s) traz benefício hematológico ao termo, mas em situações de risco de exposição ocupacional ou infectocontagiosa a orientação prática é limitar o contato do sangue materno com o RN. Por isso, quando a mãe tem HIV, a conduta preconizada é clampar o cordão precocemente e remover secreções e fluidos maternos do corpo do RN com banho em água corrente assim que possível, para reduzir a carga de fluidos infectantes. Se o RN nasce vigoroso (bom tônus, choro eficaz), não há indicação de levar imediatamente para reanimação; o banho e a profilaxia específicas (quando indicadas) e o seguimento laboratorial e antirretroviral do recém‑nascido devem ser instituídos conforme o fluxo de atenção. Fique ligado: essa conduta visa reduzir exposição no puerpério imediato — decisões sobre aleitamento e seguimento virológico materno‑infantil são feitas com base em avaliação clínica, adesão e carga viral materna, e nas recomendações do serviço de referência.

Alternativa A: CORRETA. O RN estava vigoroso, então não há indicação de reanimação ativa. Em situação de mãe com HIV, o clampeamento imediado do cordão e a remoção rápida de secreções e resíduos maternos (banho em água corrente assim que possível) são a conduta adequada para reduzir exposição a sangue e fluidos maternos no momento do parto. Essa alternativa reflete a prática de limitar contato direto com secreções no período imediato, sem proceder a manobras desnecessárias de reanimação.

Alternativa B: INCORRETA. Levar o RN vigoroso imediatamente para o berço aquecido para monitorização e manobras iniciais de reanimação implica separação e manejo desnecessário: o bebê já tem choro e tônus, logo não requer reanimação. Além disso, essa opção não prioriza a limpeza rápida por banho para reduzir exposição a fluidos maternos, que é o ponto central quando a mãe é soropositiva.

Alternativa C: INCORRETA. O clampeamento tardio (após 60 s) e o contato pele a pele imediato com estímulo precoce à amamentação são atitudes recomendadas em muitas situações por benefícios hematológicos e de vínculo. No entanto, em parto de mãe com HIV a estratégia imediata é diferente: busca‑se reduzir a exposição a sangue e secreções no período intraparto/posto‑natal imediato. Estimular aleitamento imediato sem considerar o contexto virológico e as recomendações específicas do programa pode aumentar risco de transmissão, portanto esta alternativa não é a conduta sugerida nesta situação.

Alternativa D: INCORRETA. Embora contraindicar a amamentação pudesse estar alinhado com abordagens mais conservadoras, esta opção mantém o clampeamento tardio e o contato pele a pele, que não são as medidas prioritárias em recém‑nascidos expostos ao HIV no momento do parto. Assim, mistura elementos contraditórios: se a intenção é reduzir exposição imediata, o clampeamento deve ser precoce e a limpeza do RN realizada prontamente.

Resposta: Alternativa A