Dica do autor: Quando o Doppler da artéria umbilical mostra diástole reversa, estamos diante da forma mais grave de insuficiência placentária. Essa alteração reflete resistência placentária muito aumentada, com perda da capacidade de transferência placentária de oxigênio e nutrientes — ou seja, risco elevado de hipóxia, acidose e morte fetal. O manejo não é “one-size-fits-all”: depende da idade gestacional, do estado fetal (cardiotocografia/biophysical profile), do tempo até o trabalho de parto e da infraestrutura neonatal disponível. Para fetos pré-termo extremo e muito pré-termo (em geral < 32 semanas), o objetivo é, sempre que possível, otimizar a chance neonatal antes do nascimento (corticoterapia antenatal para maturação pulmonar, profilaxia de corioamnionite quando indicada) e, se o parto for iminente, administrar sulfato de magnésio materno para neuroproteção fetal — com início preferencial antes do parto e manutenção por até 24 horas (esquema usual: carga 4 g EV em 20 minutos seguida de 1 g/h EV; ajustar conforme protocolo local e estado materno). Em gestações mais avançadas ou perante sinais inequívocos de sofrimento fetal (CTG patológico, acidose, bradicardia persistente) a conduta é a interrupção imediata da gestação, geralmente por via cirúrgica. Em suma: diástole reversa é indicação de conduta ativa, e em torno de 30 semanas a conduta prática inclui corticosteroides, considerar entrega precoce e administrar sulfato de magnésio para proteção neurológica se o parto for iminente.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva é adequada. Aos 30 semanas, diástole reversa na artéria umbilical caracteriza comprometimento placentário severo e frequentemente leva à indicação de interrupção da gestação quando a condição fetal é desfavorável ou o risco perinatal é alto. Nessa situação, se o parto for iminente (previsto nas próximas 24 horas), administra‑se sulfato de magnésio à mãe visando à neuroproteção do recém‑nascido pré‑termo, além de corticosteroides para maturação pulmonar, e procede‑se à interrupção do parto conforme necessidade clínica (geralmente cesárea se houver sofrimento fetal). Portanto, a frase está correta dentro dos protocolos que orientam a neuroproteção em parto pré‑termo iminente.

Alternativa B: INCORRETA. Negar a indicação de sulfato de magnésio neste contexto seria equivocado. O erro comum é pensar que todo Doppler alterado permite aguardar indefinidamente; na prática, a diástole reversa impõe vigilância intensiva e, quando o parto for iminente em gestação < 32 semanas (como aos 30 semanas do enunciado), o sulfato de magnésio para neuroproteção é parte do pacote terapêutico recomendado. A única exceção seria quando o parto não é esperado nas próximas 24 horas e a equipe decide pela conduta expectante com monitorização; mesmo assim, se houver iminência de parto, a droga deve ser usada. Além disso, a administração deve respeitar contraindicações maternas e vigilância de sinais de toxicidade.

Resposta: Alternativa A