Dica do autor: A medida da altura uterina (AU) ou fundo uterino (FU) é utilizada para rastrear alterações fetais, como ganho de peso excessivo (macrossomia) ou insuficiente (restrição de crescimento fetal); ou alterações do líquido amniótico (polidrâmnio/oligoâmnio). Uma altura uterina divergente 3cm do esperado (para mais ou para menos) indica investigação. Com 12 semanas o útero está na altura da sínfise púbica; com 16 semanas está entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical; com 20 semanas está na altura da cicatriz umbilical; das 20-32 semanas apresenta crescimento de 1cm/semana, coincidindo com a idade gestacional; a partir das 32 semanas, cresce 0,5cm/semana, e no final da gestação, com a insinuação fetal na pelve, há certa diminuição da altura uterina.

Alternativa A: CORRETA. Polidrâmnio e macrossomia fetal são complicações fetais do diabetes gestacional, que podem levar a um útero maior do que o esperado para a idade gestacional. A hiperinsulinemia fetal causa aceleração do crescimento, levando à macrossomia, e a hiperglicemia fetal causa diurese osmótica, levando ao polidrâmnio.

Alternativas B e C: INCORRETAS. A insuficiência placentária e a pré-eclâmpsia são causas de restrição do crescimento intrauterino (RCIU), o que levaria a uma altura uterina menor que a esperada para a idade gestacional, não maior.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Prune Belly, também conhecida como síndrome do abdômen em ameixa seca, é uma condição rara caracterizada por uma tríade de anomalias que incluem músculos abdominais deficientes, criptorquidia (testículos não descidos) e anomalias do trato urinário. Obstruções do trato urinário fetal cursam com oligoâmnio, que levaria a uma altura uterina menor do que o esperado para a idade gestacional.

Resposta: Alternativa A.