Dica do autor: Esta questão envolve a compreensão do pós-operatório e potenciais complicações, particularmente em pacientes com fatores de risco como obesidade. A paciente apresenta sintomas que são altamente suspeitos de tromboembolismo pulmonar (TEP), uma complicação comum pós-cirurgia, especialmente em pacientes que não deambularam de maneira adequada, como é o caso. O TEP ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma em uma veia profunda do corpo (usualmente nas pernas) e viaja para os pulmões. A apresentação clássica é exatamente dispneia súbita, dor torácica, taquicardia e sensação de desmaio, que se encaixam perfeitamente com os sintomas da paciente.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a opção mais apropriada para o quadro clínico. O paciente deve ser estabilizado com oxigênio, enquanto o diagnóstico é confirmado. O duplex scan venoso dos membros inferiores pode identificar uma trombose venosa profunda (TVP) potencialmente causadora do TEP. Uma tomografia de tórax é necessária para visualizar o coágulo nos pulmões e o D-dímero, embora não seja específico para TEP, será elevado na presença de coágulo. A consideração da anticoagulação com heparina é vital, pois se a embolia for confirmada, a anticoagulação é o principal pilar do tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a suplementação de oxigênio seja apropriada, o manejo do quadro agudo da paciente requer mais do que fisioterapia respiratória e estímulo à deambulação. Ela precisa de uma avaliação mais aprofundada e imediata para excluir ou confirmar a presença de TEP.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a suplementação de oxigênio seja correta, a antibioticoterapia não é apropriada nesta situação, pois os sintomas da paciente não são sugestivos de infecção.

Alternativa D: INCORRETA. A antibioticoterapia e broncoscopia para tratamento da atelectasia não seriam as escolhas mais adequadas aqui. A atelectasia em si pode ser uma complicação pós-operatória comum, especialmente em pacientes que não deambulam adequadamente, mas os sintomas agudos da paciente são mais consistentes com uma embolia pulmonar do que uma atelectasia isolada. A atelectasia pode causar diminuição do murmúrio vesicular, mas geralmente não causa a súbita dispneia, dor torácica, taquicardia e sensação de desmaio.

Resposta: Alternativa A.