Dica do autor: Esta é uma questão aborda a avaliação e o manejo da apendicite aguda em adolescentes. O diagnóstico de apendicite aguda é principalmente clínico, com a apresentação típica sendo dor abdominal que começa centralmente (ou no epigástrio) e depois migra para o quadrante inferior direito. Os sintomas geralmente progridem ao longo de 12-48 horas e podem incluir perda de apetite, náuseas, vômitos e febre. Os sinais de Blumberg (dor à descompressão) e Rovsing (dor no quadrante inferior direito ao palpar o quadrante inferior esquerdo) são comuns na apendicite. No entanto, a ausência de febre não exclui o diagnóstico. Exames complementares, como exames laboratoriais e de imagem, podem ser úteis quando o diagnóstico clínico é incerto.

Alternativa A: INCORRETA. A antibioticoterapia é usada no manejo da apendicite aguda, mas a indicação para o tratamento não-cirúrgico não é baseada apenas na idade do paciente, regularidade do ciclo menstrual ou tempo de evolução do quadro clínico. O manejo não operatório pode ser considerado em casos de apendicite não complicada (ou seja, sem abscesso, flegmão ou perfuração), mas ainda é um tópico de debate na medicina.
Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Rovsing é um indicativo de irritação peritoneal, comum na apendicite, mas não necessariamente indica a necessidade de laparotomia exploradora imediata. A decisão para a intervenção cirúrgica é baseada em uma avaliação clínica completa, levando em conta a história, exame físico e resultados dos exames laboratoriais e de imagem.
Alternativa C: CORRETA. A abordagem laparoscópica para a apendicite pode servir tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento (apendicectomia). É minimamente invasiva e está associada a menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida e menor tempo de internação hospitalar em comparação à laparotomia.
Alternativa D: INCORRETA. A ausência de febre não exclui o diagnóstico de apendicite aguda ou de abdome agudo inflamatório. Além disso, enquanto a tomografia computadorizada de abdome pode ser útil para confirmar o diagnóstico e avaliar complicações, não é sempre necessária, especialmente em pacientes com apresentação clínica clássica.

Resposta: Alternativa C.