Dica do autor: Nesta questão, estamos lidando com um estudo clínico que avaliou o uso da dapagliflozina em pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER) sintomática. O desfecho primário do estudo foi a ocorrência de piora da insuficiência cardíaca (hospitalização ou visita urgente resultando em terapia intravenosa para insuficiência cardíaca) ou morte por causas cardiovasculares. A questão já nos dá o NNT de 21 e solicita apenas a interpretação desse dado. A grande medida de associação do ensaio clínico é o NNT. Ele nos diz o número médio de pacientes que precisam receber uma intervenção específica para que ocorra o efeito desejado em um paciente por conta dessa intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. A dapagliflozina não reduziu diretamente 21 casos de morte e piora da insuficiência cardíaca. O número necessário para tratar (NNT) de 21 significa que, em média, para evitar um evento adverso (morte ou piora da insuficiência cardíaca), é necessário tratar 21 pacientes com dapagliflozina. Portanto, essa alternativa está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa B é a correta. O NNT de 21 significa que, em média, a dapagliflozina evita a morte ou piora da insuficiência cardíaca em 1 a cada 21 pacientes tratados. Essa é uma medida importante para avaliar a eficácia de um tratamento em termos absolutos.

Alternativa C: INCORRETA. O risco de morte e piora da insuficiência cardíaca não foi reduzido em 21%. O estudo apenas relatou o número necessário para tratar (NNT) de 21, o que indica a efetividade do tratamento, mas não uma redução percentual de risco.

Alternativa D: INCORRETA. O NNT não é uma medida relativa de utilidade, mas sim uma medida absoluta. O NNT nos fornece informações sobre o número de pacientes que precisam ser tratados para evitar um evento adverso específico.

Resposta: Alternativa B.