Dica do autor: O comprimento cabeça nádega (CCN) é o principal parâmetro para determinar a idade gestacional. A aferição da medida do CCN deve seguir uma técnica específica: o feto deve estar em posição neutra (presença de líquido entre o queixo e o tórax); magnificação adequada que permita identificar o polo cefálico e o polo podálico, no maior eixo longitudinal; e os calipers devem ser posicionados adequadamente.

Um marcador ultrassonográfico fundamental para avaliar o risco de anomalias cromossômicas no primeiro trimestre é a translucência nucal (TN). Esta é a medida do espaço mais amplo entre a pele e os tecidos macios na parte de trás do pescoço do feto. Essa medida é obtida quando o feto tem entre 11 e 13 semanas e 6 dias, e um CCN entre 45 e 84mm. No segundo trimestre, a TN tende a não ser mais visível, mas em determinados casos, pode se transformar em edema nucal ou higroma cístico.

A medida da TN deve ser realizada seguindo-se técnicas padronizadas pela The Fetal Medicine Foundation, que incluem: magnificação da imagem de forma que se observe apenas cabeça e tórax proximal; corte sagital estrito, identificando o osso nasal e o palato separadamente; feto em posição neutra, apresentando alinhamento da cabeça e da coluna; distinguir a pele fetal e o âmnio; reduzir o ganho para identificar corretamente os limites da TN; medir a maior espessura identificada; os calipers devem ser posicionados sobre as linhas ecogênicas, de forma que seja possível realizar a aferição de todo o espaço anecoico; realizar três medidas e utilizar a maior para o cálculo do risco.

Alternativa A: INCORRETA. A imagem mostra um feto adequadamente posicionado para a medida do CCN.

Alternativa B: INCORRETA. Com um CCN de 48,3 mm, a paciente já está dentro do intervalo adequado para a medição da translucência nucal (45 a 84mm). Portanto, não seria necessário aguardar mais uma semana.

Alternativa C: INCORRETA. A medida do CCN para avaliação da trissomia não está no intervalo de 46 – 88 mm, mas sim, 45 – 84 mm.

Alternativa D: CORRETA. A medida do CCN para a avaliação da translucência nucal e risco de trissomias deve estar no intervalo de 45 – 84 mm.

Alternativa E: INCORRETA. A imagem não está adequada para a medida da TN, pois deveria apresentar magnificação de forma que se observe apenas cabeça e tórax proximal do feto.

Resposta: Alternativa D.