Dica do autor: A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum. O pré-natal é um período crucial para detectar e tratar essa condição, já que a sífilis congênita pode causar sérias complicações no feto, incluindo má formações, prematuridade e até morte neonatal. Portanto, quando uma gestante é diagnosticada com sífilis, o tratamento precoce e adequado é fundamental. O diagnóstico da sífilis é realizado por meio de testes sorológicos, que podem ser divididos em testes não treponêmicos (VDRL e RPR) e testes treponêmicos (FTA-ABS e TP-PA). Para o diagnóstico da sífilis, deve ser realizado um teste não treponêmico, juntamente com um teste treponêmico. No entanto, o Ministério da Saúde recomenda que toda gestante com apenas um teste reagente, treponêmico ou não treponêmico, deve iniciar o tratamento para sífilis sem aguardar o resultado do segundo teste (mas este deve ser realizado). Os testes treponêmicos permanecem sempre positivos após uma infecção por sífilis.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas tranquilizar a gestante e pedir repetição do teste não é a melhor abordagem, já que a sífilis na gravidez é uma condição séria e o tratamento precoce é crucial para evitar complicações no feto.

Alternativa B: INCORRETA. Diante de um teste treponêmico pisitivo (teste rápido), o VDRL deve ser solicitado, no entanto, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, sem aguardar o resultado do VDRL.

Alternativa C: INCORRETA. Estamos diante de um quadro de sífilis de duração indeterminada, por isso o tratamento deve ser realizado com penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas.

Alternativa D: CORRETA. A conduta mais indicada em gestantes com sífilis detectada é iniciar imediatamente o tratamento com penicilina benzatina, mesmo antes de um segundo teste confirmatório. Isso reduz o risco de complicações para o feto.

Alternativa E: INCORRETA. A decisão de tratar a sífilis em gestantes não deve ser baseada apenas na titulação do VDRL. Todo resultado positivo deve ser seguido por tratamento imediato, uma vez que o risco para o feto é significativo.

Resposta: Alternativa D.