Dica do autor: O câncer epitelial de ovário costuma ser uma doença da mulher pós‑reprodutiva, com pico de incidência na faixa dos 50–60 anos. É uma patologia que muitas vezes é silenciosa nas fases iniciais, o que explica o diagnóstico tardio e a elevada letalidade em estágios avançados; ainda assim, falar em "alta gravidade" de forma absoluta é uma simplificação — existem tumores de baixo potencial maligno e casos diagnosticados em estádio inicial com bom prognóstico. O uso prolongado de anticoncepcionais orais tem efeito protetor sobre o epitélio ovariano, reduzindo de forma consistente o risco de câncer epitelial proporcional ao tempo de uso. O CA‑125 é útil no seguimento e no raciocínio clínico, mas não é marcador patognomônico: apresenta sensibilidade limitada em estádios iniciais e especificidade baixa, elevando‑se também em inúmeras condições benignas e outras neoplasias. Por fim, a maior parte dos casos de câncer ovariano hereditário está relacionada a mutações germinativas em BRCA1/2, com outras síndromes (ex.: HNPCC/Lynch) respondendo por parcela bem menor.

Alternativa A: INCORRETA. Contém I e III corretas, mas também a IV, que é falsa. Dizer que o CA‑125 elevado é patognomônico é equívoco: o marcador pode estar alto em endometriose, miomas, doença inflamatória, cirrose, tuberculose peritoneal e em outras neoplasias. Além disso, sua sensibilidade é ruim em doença inicial, portanto não serve como sinal diagnóstico exclusivo.

Alternativa B: INCORRETA. Traz III e V corretas, mas inclui a II, que aqui é problemático. Embora o câncer de ovário tenha alta mortalidade em estágios avançados, afirmar que "está associado à alta gravidade" de forma absoluta ignora a heterogeneidade: tumores borderline e neoplasias detectadas precocemente têm prognóstico favorável. A alternativa falha por generalizar demais.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta I e V verdadeiras, porém também a II, que novamente é redutora. Colocar a gravidade como característica universal do câncer ovárico não é preciso do ponto de vista clínico e epidemiológico, por isso a combinação não está correta.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I (pico entre 50–60 anos), III (proteção pelo uso prolongado de contraceptivo oral) e V (maior parte dos casos hereditários relacionada a mutações germinativas em BRCA). Essas três assertivas são factuais e compatíveis com o que se espera na prática clínica — por isso é a escolha certa.

Alternativa E: INCORRETA. Traz a III correta, mas inclui II (generalizadora) e IV (falsa). Em especial, a presença da IV torna a alternativa inaceitável, pois CA‑125 não é diagnóstico definitivo nem patognomônico.

Resposta: Alternativa D