"Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O câncer de pulmão (carcinoma broncogênico) é a neoplasia que mais mata no mundo. No Brasil é a principal causa de morte por câncer em homens e a 2ª nas mulheres. O tabagismo é o principal fator de risco, estando associado a até 90% de todos os cânceres de pulmão. Existem quatro subtipos histológicos de câncer de pulmão. O adenocarcinoma é o subtipo mais comum, ocorre em até 40% dos casos. Se caracteriza por ser periférico e ter a menor relação com tabagismo dentre todos os subtipos. O carcinoma de células escamosas é o segundo mais frequente (cerca de 30% dos casos). É um tumor central e associado a cavitação. O carcinoma de pequenas células (20% dos casos) é também um tumor central e possui a maior taxa de proliferação. É extremamente agressivo e o que mais comumente é diagnosticado em fases avançadas no momento do diagnóstico, embora isso ocorra com a maioria dos cânceres de pulmão. O carcinoma de grandes células ocorre em até 10% dos casos, é uma neoplasia epitelial periférica sem diferenciação glandular. Vejamos:
Alternativa A: CORRETA. O adenocarcinoma de pulmão, além de ser o subtipo mais comum de carcinoma broncogênico, caracteriza-se por sua localização periférica.
Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma de pequenas células representa cerca de 15% dos carcinomas broncogênicos e possui forte correlação com tabagismo, sendo raro em pacientes não fumantes.
Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma de grandes células corresponde a cerca de 5 a 10% dos cânceres de pulmão. Trata-se de um subtipo pouco diferenciado e heterogêneo, comumente originado em regiões periféricas, altamente agressivo e com elevado potencial metastático.
Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma de pequenas células é o subtipo histológico de carcinoma broncogênico com maior velocidade de duplicação e maior potencial metastático. Frequentemente se manifesta por síndromes compressivas (ex: síndrome de Horner), possui intensa relação com síndromes paraneoplásicas e costuma ser diagnosticado como grandes massas em estágio avançado.
Alternativa E: INCORRETA. Atualmente o carcinoma de células escamosas é o segundo subtipo histológico mais comum do câncer de pulmão, atrás do adenocarcinoma.
Resposta correta, letra A.
"