Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender quais fatores são intrinsecamente imutáveis e quais são influenciáveis por intervenção. O avanço da idade e o perfil genético (por exemplo, a presença do alelo APOE4) são clássicos fatores não modificáveis para demência: envelhecer e carregar certos alelos genéticos não é algo que se possa alterar clinicamente. Já a presença de doença vascular sistêmica funciona como um potente fator de risco para demência — ela aumenta a probabilidade tanto de demência vascular quanto de acelerar a expressão clínica de doenças neurodegenerativas. Nas mulheres, a prevalência de demência costuma ser maior no conjunto da população idosa, por dois motivos principais: elas vivem mais, o que expõe mais ao risco que sobe com a idade, e há diferenças biológicas e sociais que influenciam vulnerabilidade e acesso a cuidados. Fique ligado: embora doenças vasculares sejam em grande parte preveníveis/modificáveis, a mera presença delas em uma paciente idosa amplia o risco e, epidemiologicamente, contribui para a maior prevalência observada nas mulheres.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa acerta ao identificar o avanço da idade e o perfil genético como principais fatores de risco não modificáveis — ninguém muda a idade nem o genótipo. Além disso, reconhece que, na prática epidemiológica, a prevalência de demência é maior entre as mulheres, reflexo da maior longevidade feminina e de fatores biológicos e sociais que influenciam risco e diagnóstico. É a melhor opção entre as apresentadas, pois junta corretamente não modificabilidade e diferença de prevalência entre os sexos.

Alternativa B: INCORRETA. Erra ao rotular esses fatores como "modificáveis". Idade e genética são inerentemente não modificáveis. Embora a presença de doença vascular seja alvo de prevenção e controle (ou seja, em parte modificável), o conjunto "idade + genética" não muda com intervenção. Assim, classificar todos como modificáveis é equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a prevalência é menor entre as mulheres — isso contraria os dados populacionais, que mostram maior prevalência de demência no sexo feminino na maioria das coortes envelhecidas, sobretudo por causa da maior longevidade e de fatores que afetam a expressão clínica da doença. Logo, essa alternativa falha na interpretação epidemiológica.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que a prevalência é igual entre os sexos — essa visão simplista ignora o padrão observado em muitas séries: mulheres, em média, apresentam maior prevalência de demência na população idosa. Além disso, a alternativa mantém o rótulo de "não modificáveis", que estaria correto para idade e genética, mas erra ao supor igualdade de prevalência.

Resposta: Alternativa A