QUESTÃO EM QUE HÁ DISCORDÃNCIA COM O GABARITO DA BANCA!

Dica do autor: Esta questão aborda o tratamento da pneumonia causada pelo Pneumocystis jirovecii (anteriormente conhecido como Pneumocystis carinii), um patógeno oportunista que frequentemente acomete pacientes imunocomprometidos, como aqueles com HIV/AIDS. A questão tem um nível de dificuldade moderado, exigindo do candidato conhecimento específico sobre o tratamento de infecções oportunistas, especialmente em contextos de imunossupressão.

Alternativa A: INCORRETA. A Rifampicina é um antibiótico utilizado principalmente no tratamento da tuberculose e de algumas outras infecções bacterianas. Embora seja um potente inibidor da síntese de RNA bacteriano, ela não possui eficácia contra Pneumocystis jirovecii, pois este organismo não possui a estrutura celular típica de bactérias que seria alvo da Rifampicina.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento de escolha para a pneumonia causada por Pneumocystis jirovecii é a combinação de Trimetoprim/Sulfametoxazol (TMP/SMX) por 21 dias. Essa combinação atua sinergicamente ao inibir a síntese de ácido fólico, essencial para a replicação do DNA do organismo. TMP/SMX é eficaz tanto para tratamento quanto para profilaxia em pacientes imunocomprometidos. Além de sua eficácia, essa combinação é amplamente utilizada devido ao seu perfil de segurança relativamente favorável.

Alternativa C: INCORRETA. O Meropenem é um antibiótico carbapenêmico de amplo espectro, eficaz contra uma vasta gama de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. No entanto, não possui atividade contra Pneumocystis jirovecii, uma vez que este agente não é uma bactéria, mas sim um fungo, embora compartilhe características morfológicas e biológicas com protozoários.

Alternativa D: INCORRETA. A Anfotericina B é um antifúngico potente utilizado no tratamento de várias infecções fúngicas sistêmicas graves. Embora eficaz contra muitos fungos, a Anfotericina B não é a droga de escolha para Pneumocystis jirovecii, pois seu uso é associado a toxicidade significativa, e alternativas como TMP/SMX são preferíveis tanto por eficácia quanto por segurança.

Resposta da banca: Alternativa C.

Nota*: Pelos motivos expressos acima, nós da Sanar, discordamos do gabarito fornecido pela banca. Contudo, como a questão não foi anulada, não modificamos o gabarito fornecido pela prova, para manter o que banca da prova julgou como correto para a questão.