Dica do autor: A distância entre a borda das membranas e a borda placentária é um achado anatômico/ultrassonográfico que reflete a posição relativa da placenta em relação ao orifício interno do colo e às estruturas membranosas. Na prática obstétrica, o ponto-chave é entender que placenta baixa ou placenta prévia significa que a inserção placentária está no segmento uterino inferior, ficando muito próxima ou sobrepondo o orifício interno. Por isso, ao fazer a medida por via transvaginal (o método mais acurado), vê‑se que a borda placentária está muito próxima — ou até encobrindo — a borda das membranas que margeiam o colo. Esse afastamento reduzido tem importância clínica direta: aumenta o risco de hemorragia ante- e intraparto e determina condutas obstétricas específicas (monitorização, indicação de cesárea em muitos casos, cuidados periparto). Já outras condições obstétricas podem alterar imagens ultrassonográficas (hematoma retroplacentário, oligodrâmnio), mas não costumam produzir esse achado específico de borda placentária muito próxima da borda das membranas na região do istmo/colo.

Alternativa A: INCORRETA. No descolamento prematuro de placenta o achado típico é a presença de hematoma retroplacentário, separação parcial ou total da placenta da parede uterina e, quando visível ao ultrassom, um espaço ecogênico ou hipoecogênico entre placenta e miométrio (ou seja, um afastamento localizado causado pelo coágulo). Clinicamente há dor abdominal, sangramento e útero tenso. Portanto, o fenômeno é de separação/afastamento local, não de redução da distância entre a borda das membranas e a borda placentária na região do colo.

Alternativa B: INCORRETA. Oligoâmnio é a redução do volume de líquido amniótico e leva a aproximação dos pólos fetais à parede uterina e alterações funcionais do feto, além de alterações de imagem (menos “janela” para avaliar). Porém, não é característica típica que a borda das membranas fique especificamente mais próxima da borda placentária ao nível do orifício interno; o problema é global do volume de líquido e não uma alteração da topografia placentária como vemos na placenta prévia.

Alternativa C: CORRETA. Placenta prévia (ou baixa localização placentária) corresponde à implantação da placenta no segmento uterino inferior, com borda placentária muito próxima ou cobrindo o orifício interno. É exatamente nessa situação que a distância entre a borda das membranas (ou entre a borda placentária e o orifício interno) aparece reduzida nas imagens, principalmente na via transvaginal, e é o achado responsável pelos riscos hemorrágicos e pelas condutas obstétricas específicas. Pulo do gato: para definir bem essa relação e planejar a conduta é essencial a medida ecográfica da distância placenta–orifício interno após 20 semanas, usando via transvaginal quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Dengue é uma infecção viral sistêmica que pode cursar com febre, dor, trombocitopenia e risco de sangramento, mas não causa alteração anatômica específica da posição placentária ou redução focal da distância entre a borda das membranas e a borda placentária. Assim, não é a causa desse achado ultrassonográfico.

Resposta: Alternativa C