Dica do autor: A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição frequente e potencialmente grave, caracterizada pela formação de trombos nas veias profundas, geralmente dos membros inferiores. O sinal clínico clássico é o edema unilateral, assimétrico, geralmente acompanhado de dor, calor e aumento de volume local. Esse quadro resulta da obstrução do retorno venoso, promovendo acúmulo de sangue e aumento da pressão hidrostática local, o que leva ao extravasamento de líquido para o interstício. A TVP é um importante fator de risco para embolia pulmonar, tornando sua detecção precoce essencial. Fatores predisponentes incluem imobilização prolongada, estados de hipercoagulabilidade, trauma, neoplasias e uso de anticoncepcionais. O diagnóstico clínico é reforçado por escores preditivos (como o de Wells) e exames como ultrassonografia Doppler venosa.

Alternativa A: INCORRETA. A insuficiência arterial crônica costuma se manifestar com claudicação intermitente, palidez, diminuição de pulsos e pele fria, não com edema unilateral proeminente. O problema principal é a má perfusão, não a obstrução venosa.

Alternativa B: INCORRETA. O linfedema hereditário pode causar edema, mas tende a ser bilateral, progressivo, indolor e associado a alterações tróficas crônicas, sem os sinais inflamatórios agudos da TVP. Além disso, não é desencadeado por fatores como trauma ou imobilização.

Alternativa C: CORRETA. A TVP é a principal causa de edema assimétrico e súbito em membros inferiores, sendo um diagnóstico de alta suspeição clínica. A imagem mostra exatamente esse padrão, que deve levar à investigação imediata, especialmente em pacientes com fatores de risco.

Alternativa D: INCORRETA. A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica das articulações, que pode causar edema local, mas é geralmente bilateral, poliarticular e associada a rigidez matinal, dor e deformidades articulares — o que não condiz com o quadro mostrado.

Alternativa E: INCORRETA. As varizes esofágicas são dilatações venosas da submucosa do esôfago, geralmente relacionadas à hipertensão portal. Elas não têm qualquer relação clínica ou anatômica com edema de membros inferiores.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Silva, A. B. S. Hemostasia e Trombose. SanarFlix, 2023.