Dica do autor: No manejo pós-molar, o que manda é o acompanhamento bioquímico: a dosagem quantitativa de beta‑hCG é a forma mais sensível e prática para detectar persistência ou recaída de neoplasia trofoblástica gestacional. O protocolo costuma começar com dosagens semanais até a negativação (ou até três resultados consecutivos indetectáveis), e depois espaçamentos progressivos — geralmente com controle mensal por um período adicional que varia conforme o tipo histológico e o risco (na prática comum, cerca de 6 meses após a negativação em mola completa; em algumas situações o seguimento pode se estender). Durante esse período é imprescindível evitar gestação, porque uma nova gravidez dificulta a interpretação do beta‑hCG e atrasa a detecção de doença persistente; por isso a contracepção é indicada enquanto durar o acompanhamento bioquímico. Exames de imagem (ultrassonografia) são úteis para avaliação inicial e para situações clínicas específicas, mas não substituem o monitoramento seriado do beta‑hCG. Marcadores hormonais como progesterona não têm papel no seguimento rotineiro. Cistos tecaluteínicos relacionados à hiperestimulação por hCG tendem a regredir com a queda do hormônio e a cirurgia só é indicada diante de complicações (torção, rompimento, suspeita de tumor ovariano), não como conduta rotineira só por estabilidade ou elevação do beta‑hCG.

Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de progesterona não é utilizada como marcador no seguimento pós‑molar. O protocolo válido é o monitoramento do beta‑hCG, e não a progesterona. Além disso, a ideia de mantê‑la "até a sua negativação" não faz sentido clínico: a progesterona não é parâmetro de atividade trofoblástica e não guia condutas nesse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que anticoncepção hormonal é recomendada durante o período de seguimento para evitar gravidez, mas a justificativa apresentada está errada: anticoncepcionais não reduzem risco de recidiva nem previnem malformação fetal após quimioterapia. O objetivo é impedir gravidez que atrapalharia a interpretação do beta‑hCG e atrasaria o diagnóstico de doença persistente.

Alternativa C: CORRETA. A recomendação prática é manter contracepção enquanto durar o seguimento com dosagem seriada de beta‑hCG, justamente para não confundir um aumento do hormônio por nova gestação com persistência de doença e para permitir a vigilância adequada até a confirmação de cura bioquímica.

Alternativa D: INCORRETA. Cistos tecaluteínicos geralmente regridem à medida que o beta‑hCG cai; a cirurgia só é indicada em situações complicadas (dor intensa por torção, ruptura com hemorragia, ou quando houver dúvida diagnosticada de massa ovariana sólida). A presença de beta‑hCG estável ou crescente é sinal de doença trofoblástica persistente, que exige avaliação oncológica e, muitas vezes, quimioterapia, não ovariectomia rotineira.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o beta‑hCG seja medido semanalmente nas fases iniciais até negativação, a ultrassonografia transvaginal não precisa ser repetida semanalmente de rotina para acompanhar involução uterina ou cistos tecaluteínicos; o exame de imagem é usado de forma dirigida (quando há suspeita clínica, sintomas ou achados persistentes). Fazer USV semanalmente é desnecessário e não altera o seguimento padrão, que é centrado no marcador sérico.

Resposta: Alternativa C