Dica do autor: A síndrome de Gardner é, na prática, uma forma fenotípica da polipose adenomatosa familiar — ou seja, estamos falando de uma doença genética autossômica dominante ligada a mutações no gene APC, que leva ao desenvolvimento de múltiplos pólipos colônicos que histologicamente são adenomas. O pulo do gato para lembrar: pense em adenoma com manifestações extracolônicas — osteomas, tumores desmóides, cistos epidérmicos e alterações dentárias. Esses adenomas têm potencial neoplásico elevado e, se não tratados, quase sempre evoluem para carcinoma colorretal. Portanto, quando a questão fala de síndrome de Gardner, o foco é no componente adenomatoso do cólon e no risco aumentado de malignização.

Alternativa A: INCORRETA. Hamartomas são pólipos formados por uma mistura desorganizada de tecidos normais do órgão e costumam aparecer em síndromes como a de Peutz-Jeghers ou na polipose juvenil. Não são a marca da síndrome de Gardner, que tem pólipos de natureza adenomatosa.

Alternativa B: INCORRETA. Leiomiomas são tumores benignos do músculo liso (ex.: miomas uterinos) e não descrevem os pólipos intestinais da síndrome de Gardner. Não fazem parte do padrão histológico colônico dessa síndrome.

Alternativa C: INCORRETA. Pólipos inflamatórios surgem em contexto de doença inflamatória intestinal, como colite ulcerativa, e representam tecido regenerativo/inflamatório. Na síndrome de Gardner, os pólipos são adenomas com displasia, não pólipos puramente inflamatórios.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudo-pólipos (ou pseudopolypos) são lesões residuais/inflamatórias típicas de colites crônicas que deixam fragmentos de mucosa salientes; não correspondem aos múltiplos adenomas neoplásicos vistos na síndrome de Gardner.

Alternativa E: CORRETA. Os pólipos intestinais na síndrome de Gardner são adenomas (tubulares, vilosos ou mistos) — ou seja, têm padrão adenomatoso com potencial de progressão a carcinoma. Essa é a característica histológica-chave que diferencia Gardner de outras síndromes poliposas.

Resposta: Alternativa E