Dica do autor: No trauma hepático a classificação em graus facilita a comunicação e as decisões terapêuticas. O pulo do gato é bater o olho no tipo de hematoma (subcapsular vs intraparenquimatoso), na sua extensão (% da superfície hepática) e na profundidade da laceração para saber até onde a lesão vai. Lesões menores costumam ser observadas; lesões maiores, expansivas ou associadas a sangramento ativo têm maior chance de intervenção cirúrgica ou radiológica. Fique ligado: subcapsular que ocupa mais da metade do fígado, subcapsular rompido com sangramento ativo ou hematoma intraparenquimatoso de grande dimensão caracterizam uma lesão de gravidade intermediária-alta dentro da escala — é isso que classifica como grau III na questão.

Alternativa A: INCORRETA. Grau I descreve as lesões mais leves: hematoma subcapsular pequeno (ocupando menos de 10% da superfície) e/ou lacerações muito superficiais (parênquima comprometido de profundidade mínima). Não corresponde a hematomas subcapsulares extensos ou ruptos com sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. Grau II já representa um passo além do I — hematoma subcapsular de maior extensão (mas não maior que 50%) ou lacerações de profundidade moderada. Ainda assim, não alcança as características citadas na questão (isto é, superfície hepática afetada >50% ou hematoma intraparenquimatoso volumoso/ruptura com sangramento), que são mais graves e tipificam grau III.

Alternativa C: CORRETA. É exatamente isso: hematoma subcapsular que atinge mais de 50% da superfície hepática, subcapsular rompido com sangramento ativo ou hematoma intraparenquimatoso de grande tamanho estão na definição de grau III. Clinicamente, essas lesões têm maior risco de complicação e frequentemente exigem vigilância intensiva, possível intervenção endovascular ou cirúrgica caso haja instabilidade ou evidência de sangramento progressivo.

Alternativa D: INCORRETA. Grau IV descreve lesões ainda mais extensas ou que comprometem porções significativas do fígado e pode envolver lesões próximas a grandes estruturas vasculares; simboliza maior gravidade do que o grau III. Portanto, a descrição do enunciado não alcança a severidade exigida para grau IV.

Alternativa E: INCORRETA. Grau V é reservado para as lesões mais devastadoras, como avulsões hepáticas massivas ou lesões que envolvem as veias hepáticas principais/veia cava hepática, com altíssimo risco de morte imediata. O enunciado descreve uma lesão grave, mas não tão catastrófica quanto as do grau V.

Resposta: Alternativa C