Dica do autor: Na embriologia do sistema urogenital o essencial é entender que o desenvolvimento sexual tem uma fase indiferenciada e que o caminho que o feto segue depende da presença ou ausência de hormônios testiculares. O pulo do gato: os testículos, quando presentes, produzem duas coisas importantes — as células de Sertoli secretam o hormônio antimülleriano (AMH), que faz regredir os ductos paramesonéfricos (que dariam origem às estruturas femininas internas), e as células de Leydig produzem androgênios, principalmente testosterona. A testosterona mantém os ductos mesonéfricos (wolffianos), que formam epidídimo, ducto deferente e vesículas seminais; na periferia, a 5α-redutase converte testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), que é a estrela na diferenciação da genitália externa masculina (pênis, escroto). Na falta desses androgênios (e do AMH), a via feminina é a padrão: os ductos müllerianos persistem e a genitália externa se desenvolve em padrão feminino. Em suma: androgênios promovem masculinização; ausência de androgênios leva à feminização por via de desenvolvimento padrão. Fique ligado também que AMH é crítico para a regressão mülleriana, mas não substitui o papel ativador dos androgênios na masculinização dos ductos wolffianos e da genitália externa.

Alternativa A: INCORRETA. Estrogênio tem papel importante na puberdade e no desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários femininos, mas não é o hormônio que decide a diferenciação sexual primária durante a embriogênese. A exposição a estrogênios maternos não determina masculinização nem é necessária para a formação da genitália feminina fetal — a via feminina ocorre por padrão na ausência de androgênios.

Alternativa B: INCORRETA. Progesterona é central na manutenção da gestação e em ciclos reprodutivos, mas não direciona a diferenciação embrionária dos ductos mesonéfricos ou paramesonéfricos. Não é o “sinal” que promove masculinização ou feminização dos órgãos genitais externos durante o desenvolvimento fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Prolactina regula lactação e tem funções no eixo hipotálamo-hipófise, mas não participa da diferenciação sexual embrionária. Sua presença ou ausência não determina o desenvolvimento dos ductos müllerianos ou wolffianos nem a formação da genitália externa.

Alternativa D: CORRETA. Androgênios (testosterona e seu derivado DHT) são os principais responsáveis pela masculinização: a testosterona mantém os ductos wolffianos e a conversão em DHT promove a diferenciação dos genitais externos masculinos. Na ausência desses hormônios, ocorre feminização por desenvolvimento padrão. Observe que a regressão dos ductos müllerianos depende do AMH, mas isto não anula o papel dos androgênios como sinais efetivos da masculinização.

Alternativa E: INCORRETA. Como explicado, existe sim uma alternativa correta: os androgênios. Portanto “nenhuma das alternativas anteriores” está errada.

Resposta: Alternativa D