Dica do autor: No câncer colorretal, o acompanhamento após cirurgia serve para detectar recidiva de forma precoce e para monitorar resposta a tratamentos adjuvantes. O pulo do gato é saber que não existe marcador perfeito: o que usamos porque dá mais informação prática é o antígeno carcinoembrionário (CEA). Ele deve ser mensurado antes da cirurgia para servir de baseline e repetido nas semanas seguintes — o valor costuma cair em 4–6 semanas após a ressecção completa. No seguimento clínico, a tendência (valor em ascensão) é mais importante do que um único resultado isolado. Valores persistentemente elevados ou aumento consistente têm boa correlação com recidiva locorregional ou metástases, especialmente hepáticas, e antecipam a imagem encontrada em exames por imagem em muitos casos. Por outro lado, o CEA tem limitações: sensibilidade moderada em tumores iniciais e especificidade reduzida em fumantes e em doenças benignas inflamatórias, hepáticas ou pancreáticas. Por isso a conduta não se apoia só no marcador — integra exame físico, colonoscopia periódica e imagem (TC, RNM) quando indicado. Em resumo: para o CRC, o CEA é a ferramenta sérica de rotina no pós-operatório; os outros marcadores listados são úteis em outras linhas diagnósticas (tumores neuroendócrinos, tumores germinativos, hepatocelular), não no seguimento rotineiro do colorretal.

Alternativa A: INCORRETA. O ácido 5-hidroxi-indol-acético (5-HIAA) é o principal marcador urinário de tumores carcinoides/neurendócrinos secretórios de serotonina, sendo útil em síndrome carcinoide com acometimento metastático. Não é marcador de rotina para câncer colorretal comum; portanto, não é indicado no seguimento pós-operatório do CRC.

Alternativa B: CORRETA. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é o marcador seriado recomendado para vigilância do câncer colorretal. É usado para estabelecer baseline pré-operatório, para monitorar queda pós-operatória (confirmando ressecção completa) e para rastrear recidiva durante o seguimento. Um aumento persistente do CEA em séries temporais justifica investigação por imagem para buscar recidiva ou metástase.

Alternativa C: INCORRETA. A beta‑hCG é usada como marcador em tumores germinativos (ex.: coriocarcinoma, alguns teratomas imaturos) e em doença trofoblástica gestacional. Não tem papel no seguimento rotineiro do câncer colorretal.

Alternativa D: INCORRETA. A alfafetoproteína (AFP) é marcador clássico de carcinoma hepatocelular e de alguns tumores germinativos não seminomatosos. Embora possa ser útil quando há envolvimento hepático, não é o marcador de escolha para vigilância do câncer colorretal em geral.

Resposta: Alternativa B