Dica do autor: Polidrâmnia (ou hidramnia) é o excesso de líquido amniótico para a idade gestacional, geralmente avaliado por volume estimado (>25 cm de índice de líquido amniótico —ILA— ou um único bolsão >8 cm) ou por volume líquido amniótico estimado (>2000 mL). O pulo do gato é saber que as causas se dividem em fetais, maternas e placentárias: entre as fetais estão alterações que impedem a deglutição fetal (obstruções do trato gastrointestinal como atresia esofágica ou jejunal) e anomalias do sistema nervoso central que comprometem os mecanismos de deglutição; entre as maternas, o diabetes mellitus (pelo aumento do débito urinário fetal secundário à hiperglicemia) e a alloimunização são clássicas; causas placentárias incluem malformações vasculares, como a transfusão feto-fetal em gêmeos monocoriônicos. Clinicamente, o quadro varia desde desconforto abdominal e dispneia materna por compressão diafragmática até sinais de trabalho de parto prematuro. Complicações obstétricas importantes incluem rotura prematura de membranas, trabalho de parto prematuro, descolamento prematuro de placenta, aumento da taxa de cesárea e atonia uterina com maior risco de hemorragia pós-parto. Ou seja, não é uma condição benigna e demanda vigilância e manejo etiológico quando possível. Fique ligado: identificar a causa muda o manejo (ex.: tratamento do diabetes, avaliação por ecografia detalhada para anomalias fetais, considerar amniodrenagem em casos sintomáticos graves).

Alternativa A: INCORRETA. Correto afirmar que causas fetais incluem obstruções gastrointestinais (atresias, estenoses) e alterações do sistema nervoso central que impedem a deglutição fetal; esse mecanismo fisiopatológico é o principal responsável pelo acúmulo de líquido amniótico quando a deglutição está comprometida.

Alternativa B: INCORRETA. Também correto: entre as causas maternas destacam‑se o diabetes mellitus (mais comum) e a alloimunização fetal; ambos podem levar a polidrâmnia por mecanismos distintos — hiperglicemia materna fetal/diurese fetal no diabetes; intolerância fetal/edema em alguns quadros imunológicos.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: polidrâmnia aumenta o risco de trabalho de parto prematuro, rotura prematura de membranas (aminorrexe prematura) e descolamento prematuro de placenta — por distensão uterina e maior tensão sobre as membranas e a placenta.

Alternativa D: CORRETA. Incorreta como afirmação diagnóstica: dizer que "não há riscos de complicações pós‑parto" é falso. Polidrâmnia está associada a maior risco de atonia uterina e hemorragia pós‑parto, retenção de placenta e necessidade de intervenções (compressão uterina, uso de uterotônicos, até procedimentos invasivos). Portanto essa é a alternativa que responde ao "EXCETO".

Alternativa E: INCORRETA. Correto que o desconforto respiratório materno e a sensação de peso/dispneia são sintomas frequentes, especialmente em casos moderados a graves, por elevação diafragmática e restrição ventilatória; é um sinal clínico importante para considerar manejo (ex.: amniodrenagem se muito sintomático).

Resposta: Alternativa D