Dica do autor: Unidades Montevidéu (UM) são a forma prática de quantificar a atividade uterina quando se usa um cateter intrauterino de pressão. A UM representam a soma das intensidades (amplitude máxima menos tônus basal, em mmHg) de todas as contrações ocorridas em um período de 10 minutos. O valor serve como parâmetro objetivo para avaliar se a dinâmica uterina é adequada para progressão do trabalho de parto. No trabalho de parto a termo, considera‑se atividade eficaz quando as UM estão em torno de 200 a 250; valores persistentemente abaixo sugerem necessidade de condução ativa (por exemplo, oxitocina) e valores muito altos aumentam risco de taquisistolia e sofrimento fetal. No período expulsivo (segunda fase), a atividade uterina costuma atingir o pico de eficiência para favorecer a descida e a expulsão, ficando em torno de 250 UM — o pulo do gato é bater o olho nesse número para saber se falta força ou se já passou do ponto.

Alternativa A: INCORRETA. 80 UM é um valor muito baixo para qualquer fase ativa do trabalho de parto a termo. Corresponde a contrações fracas e insuficientes para promover progressão fetal; se medido por IUPC, indicaria necessidade de avaliação e provavelmente de aumento de estímulo (oxitocina) ou revisão de fatores que dificultam o parto.

Alternativa B: INCORRETA. 120 UM ainda é insuficiente para classificar uma atividade uterina eficaz na fase ativa ou expulsiva. Pode ser compatível com início do trabalho de parto ou contrações ineficazes; o manejo seria diferente do esperado para quem já está no período expulsivo com dilatação e bolsa rota, devendo-se considerar intervenção para aumentar as UM.

Alternativa C: INCORRETA. 150 UM é melhor que 80/120, mas continua abaixo do limiar aceito como adequado para progressão normal do parto. Em prática clínica, 150 UM sinaliza atividade subótima: se a paciente estiver em trabalho de parto prolongado, pensa‑se em otimizar posição, analgesia, correção de distocias e, se necessário, oxitocina.

Alternativa D: CORRETA. Cerca de 250 UM é o valor esperado no período expulsivo de um parto eutócico a termo. É o patamar em que a soma das amplitudes das contrações por 10 minutos demonstra força uterina adequada para a fase de expulsão. Esse valor indica boa coordenação e eficácia contrátil, favorecendo a descida e a expulsão fetal.

Alternativa E: INCORRETA. 300 UM é elevado e aproxima‑se de valores que podem ser considerados taquisistolia ou hiperestimulação, sobretudo se associado a diminuição do tempo intercontrátil ou alterações fetais. Embora possa ocorrer pontualmente, não é o parâmetro desejado como referência para um expulsivo eutócico seguro.

Resposta: Alternativa D