Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: é definida como infertilidade a falência em conceber apesar de atividades sexuais regulares sem uso de método contraceptivo por um ano ou mais. A infertilidade pode ser primária se nunca houve gravidez, ou secundária, se após um filho prévio. Como causas principais, devemos investigar fatores femininos, com destaque para os fatores tubários/uterinos e ovulatórios, e os fatores masculinos, lembrando que a presença de filho prévio não exclui a possibilidade de que o marido seja infértil.
Alternativa A: Incorreto, em pacientes com ciclos menstruais regulares a ovulação é, muito provavelmente, normal. A dosagem de TSH, prolactina, andrógenos e FSH não é solicitada de rotina na investigação da infertilidade, apenas em casos com suspeita clínica, como em mulheres com ciclos irregulares e androgenismo, nas quais poderiamos suspeitar de SOP.
Alternativa B: Incorreto, também precisamos avaliar o fator masculino.
Alternativa C: Incorreto, em pacientes com ciclos menstruais regulares a ovulação é, muito provavelmente, normal. A dosagem de TSH, prolactina, andrógenos e FSH não é solicitada de rotina na investigação da infertilidade.
Alternativa D: Correto. No ponto de vista da mulher, devemos investigar prioritariamente os fatores tubários/uterinos, que são os mais prevalentes como causa de infertilidade nessa faixa etária. A histerossalpingografia e a USG nos dão boas imagens para essa avaliação. O espermograma também é fundamental na avaliação de todo casal infértil, indepentente do relato de filho prévio do marido.


Resposta correta, letra C.