Dica do autor: No modelo celular da coagulação, a fase final não se refere apenas à formação de fibrina, mas também aos mecanismos regulatórios que impedem a disseminação descontrolada da coagulação para áreas não lesadas. Após a geração do coágulo estável, o organismo ativa sistemas anticoagulantes naturais que funcionam predominantemente na margem da lesão vascular. Os principais inibidores da coagulação são a antitrombina, que inativa trombina e fator Xa; e o sistema proteína C/proteína S, que, ao ser ativado pela trombina ligada à trombomodulina endotelial, degrada os cofatores Va e VIIIa. Juntos, esses mecanismos limitam a geração de trombina e confinam o processo à região lesada, prevenindo trombose disseminada e mantendo a integridade do sistema circulatório.

Alternativa A: INCORRETA. O fator XIII estabiliza a rede de fibrina, promovendo a reticulação das fibras, o que prolonga e reforça a hemostasia — mas não atua como mecanismo de limitação da coagulação.

Alternativa B: CORRETA. A antitrombina, juntamente com as proteínas C e S, atua como sistema regulador da coagulação. Elas limitam a geração de trombina e a ativação de fatores da cascata, confinando a resposta ao local da lesão. São essenciais para evitar a expansão do processo coagulante.

Alternativa C: INCORRETA. O tromboxano A2 é um potente pró-agregante plaquetário e vasoconstritor, atuando na fase de amplificação. Seu aumento favorece a expansão da coagulação, não a limitação.

Alternativa D: INCORRETA. A trombomodulina não inibe o fator tecidual nem impede diretamente a formação do complexo tenase. Sua função é redirecionar a atividade da trombina para ativar a proteína C, participando de modo indireto do controle da coagulação.

Alternativa E: INCORRETA. A conversão de fibrinogênio em fibrina é parte da fase efetora da coagulação, e não um mecanismo de controle. Além disso, não promove vasodilatação — a fibrina é insolúvel e forma a malha que estabiliza o coágulo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hoffman, M., & Monroe, D. M. (2001). A cell-based model of hemostasis. Thrombosis and Haemostasis, 85(6), 958–965.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. Hematologia: Atlas e Texto. 6ª ed. Artmed, 2016.