Dica do autor: A radiação ionizante, mesmo em níveis crônicos e baixos, como pode ocorrer em áreas próximas a usinas nucleares, tem a capacidade de causar danos significativos ao DNA, sobretudo em células com alta taxa de renovação, como as células-tronco hematopoiéticas da medula óssea. Entre os principais tipos de lesão induzida estão as quebras duplas nas fitas de DNA (double-strand breaks), que representam uma ameaça crítica à estabilidade genômica. O reparo dessas quebras se dá, idealmente, por vias como a recombinação homóloga ou, mais frequentemente em células somáticas, pela junção de extremidades não homólogas (NHEJ) — um processo suscetível a erros. Quando o reparo é incompleto ou impreciso, podem ocorrer mutações estruturais, como translocações cromossômicas, deleções, inversões e duplicações, todas essas alterações com potencial oncogênico. Isso explica o aumento de leucemias e outras neoplasias hematológicas em populações cronicamente expostas à radiação ionizante. Genes envolvidos no controle do ciclo celular (como TP53) e na apoptose (como BCL2) frequentemente sofrem alterações nesse processo, favorecendo a transformação neoplásica.

Alternativa A: INCORRETA. A formação de dímeros de timina é um tipo de lesão causada por radiação UVB, que atua sobre bases pirimídicas e leva à transição C>T, não à transversão G>C. Além disso, fótons de baixa energia não são associados à radiação ionizante, mas sim à luz visível e UV, que não penetram tecidos hematopoiéticos.

Alternativa B: INCORRETA. A ativação da telomerase pode ocorrer em células tumorais, mas não é induzida diretamente por radiação beta em células maduras da medula óssea. Além disso, a ativação da telomerase tende a promover imortalidade celular, não senescência precoce, o que contradiz a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. A clivagem oxidativa do RNA mensageiro pode interferir na tradução de proteínas, mas não leva a transcrição acelerada de proto-oncogenes. A síntese proteica desregulada é mais um efeito secundário, e esse mecanismo não está descrito como causal direto na oncogênese relacionada à radiação ionizante.

Alternativa D: INCORRETA. A radiação infravermelha não possui energia suficiente para causar efeitos genéticos relevantes, pois sua ação é predominantemente térmica. A hipermetilação de genes de checkpoint celular pode ocorrer por mecanismos epigenéticos em diversos cânceres, mas não é induzida diretamente pela radiação infravermelha.

Alternativa E: CORRETA. A radiação ionizante é conhecida por causar quebras duplas nas fitas do DNA, e quando esses danos não são adequadamente reparados, resultam em mutações estruturais, como translocações, deleções, duplicações e inserções. Esses eventos são especialmente relevantes em células-tronco hematopoiéticas, sendo um dos principais mecanismos moleculares na gênese de leucemias em indivíduos expostos cronicamente à radiação. Essa é, portanto, a descrição mais precisa do processo de transformação neoplásica nesse contexto.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina