Dica do autor: Na fase inicial da infecção pelo HIV, o vírus ativa o sistema imune, levando à proliferação das células B dentro dos centros germinativos dos linfonodos. Essa resposta imune precoce causa hiperplasia folicular, caracterizada por folículos aumentados e reativos, como mostrado na imagem. Com a progressão da infecção e a queda progressiva das células T CD4+, essa estrutura sofre involução. A identificação desse padrão histológico ajuda a caracterizar a fase inicial da patogênese do HIV.

Alternativa A: INCORRETA. O infiltrado neutrofílico difuso é comum em processos bacterianos agudos, não é típico do início da infecção pelo HIV.

Alternativa B: INCORRETA. A depleção de células T ocorre nas fases avançadas da AIDS, não no início da infecção.

Alternativa C: CORRETA. A hiperplasia folicular reativa representa a resposta imune inicial nos linfonodos contra o HIV, com centros germinativos proeminentes e reativos.

Alternativa D: INCORRETA. Necrose central com fibrose é um achado compatível com infecções crônicas ou tuberculose, não é típico do início da infecção por HIV.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de granulomas não caseosos é característico de sarcoidose e micobactérias, mas não é achado precoce relacionado à infecção por HIV.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster
• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro
• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner
• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=Hyperplasia%20of%20lymphoid%20follicles. Acesso em: 20/06/2025.