Dica do autor: O que você tem que bater o olho aqui é: localização subperióstica, limites bem demarcados pelas suturas e aparecimento nas primeiras horas/dias após o parto. O céfalo-hematoma é um hematoma subperiosteal, ou seja, o sangue fica entre a tábua óssea e o periósteo; por isso respeita as suturas cranianas — o periósteo não atravessa as suturas. Costuma surgir horas ou até dias depois do parto, tem consistência tensa/firme ao toque e fica confinado a um osso (frequentemente o parietal). Já a bossa serossanguínea (caput succedaneum) é edema subcutâneo difuso, macio, que cruza suturas; o hematoma subgaleal é volumoso, difuso e pode atravessar suturas porque está abaixo da aponeurose, com risco de perda sanguínea significativa; e a craniossinostose é um processo de fechamento precoce de suturas que modifica o formato da cabeça de forma progressiva, não causando um abaulamento tenso agudo nas primeiras 24 horas. O pulo do gato para diferenciar na prática clínica: se respeita suturas = pense em céfalo‑hematoma; se cruza suturas e está mole = bossa serossanguínea; se cruza suturas e é muito volumoso/flutuante após parto instrumentado = suspeite de subgaleal.

Alternativa A: INCORRETA. A bossa serossanguínea (caput succedaneum) é edema subcutâneo causado por pressão durante o trabalho de parto. Aparece já ao nascimento, tem consistência mole, pode deixar fóvea e cruza as suturas cranianas, porque é supraperióstica e localizada na camada subcutânea. Não é tensa e não respeita os limites das suturas, logo não se encaixa no caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A craniossinostose é o fechamento prematuro de uma ou mais suturas, levando a deformidades progressivas do crânio ao longo do tempo. Não é um abaulamento tenso agudo relacionado ao parto e não aparece nas primeiras 24 horas como um hematoma localizado. Além disso, os limites da deformidade não obedecem ao padrão de um hematoma subperiosteal que respeita suturas.

Alternativa C: CORRETA. O céfalo-hematoma é um hematoma subperiosteal que respeita os limites das suturas cranianas, por estar confinado ao osso e não atravessar o periósteo nas suturas. Geralmente nota-se algumas horas após o parto, com abaulamento localizado e tenso, frequentemente em região parietal. Pode aumentar nas primeiras 48–72 horas e resolve-se lentamente ao longo de semanas a meses; raramente há necessidade de intervenção além do seguimento clínico, exceto quando muito extenso e associado a queda do hematócrito.

Alternativa D: INCORRETA. O hematoma subgaleal é sangramento no espaço potencial entre a galea aponeurótica e o periósteo, responsável por coleções extensas que podem cruzar suturas e envolver grandes áreas do couro cabeludo. Costuma ser flutuante, difuso e pode levar a choque hipovolêmico se volumoso, especialmente após parto com ventosa. Como cruza suturas e é difuso, não corresponde ao achado bem delimitado e respeitando suturas descrito na questão.

Resposta: Alternativa C