Dica do autor: O fenômeno acetobranco na colposcopia é consequência física-química da aplicação do ácido acético 3–5% sobre o epitélio cervical. O ácido provoca desnaturação e precipitação de proteínas nucleares e de queratinas intracelulares, especialmente em regiões com alto índice núcleos/citoplasma (tecido escamoso imaturo e neoplásico). Esse efeito aumenta a turvação e a reflexão da luz — o que a gente vê como área esbranquiçada — e tende a ser mais intenso e persistente quando há maior concentração de cromatina e maior proliferação celular (lesões de alto grau). É um processo geralmente reversível; a intensidade depende do conteúdo proteico e da espessura do epitélio, não de alterações da mitocôndria ou da chamada ‘‘parede celular’’. O pulo do gato é bater o olho e saber que acetobranco forte e sustentado sugere tecido com muita cromatina exposta ou queratinização, enquanto áreas ricas em glicogênio se coram pouco e reagem diferente ao lugol.

Alternativa A: INCORRETA. A coagulação do citoplasma não é o mecanismo principal. O ácido acético age principalmente sobre proteínas nucleares e queratinas intracelulares, não promovendo uma coagulação citoplasmática difusa que explique o fenômeno acetobranco. Além disso, a mudança observada está mais relacionada à densidade de cromatina e ao aumento do índice núcleo/citoplasma do que a alterações citoplasmáticas.

Alternativa B: CORRETA. A aglutinação/precipitação da cromatina (e de proteínas nucleares e queratinas) é o principal responsável pelo efeito acetobranco. Esses elementos, quando desnaturados pelo ácido acético, aumentam a opacidade e a reflexão da luz, produzindo a coloração esbranquiçada típica de áreas com maior atividade proliferativa ou displasia.

Alternativa C: INCORRETA. Alteração nas mitocôndrias não é o mecanismo da acetobrancura. Mitocôndrias não têm papel direto na precipitação proteica que gera aumento de reflexão luminosa observado; o processo é extracitoplasmático em termos de efeito óptico e ligado sobretudo ao conteúdo nuclear e queratínico.

Alternativa D: INCORRETA. Aumentos na “densidade da parede celular” não explicam o sinal acetobranco. Tecidos com parede celular mais espessa não são a causa; o que importa é a composição proteica intracelular (cromatina e queratina) e o aumento do índice núcleo/citoplasma que altera índice de refração e dispersão luminosa.

Resposta: Alternativa B