Dica do autor: A insuficiência hepática aguda (IHA) é definida como a rápida deterioração da função hepática, frequentemente associada à encefalopatia hepática e coagulopatia. Conforme o Harrison's Principles of Internal Medicine, o principal marcador de avaliação da capacidade sintética hepática é o tempo de protrombina (TP) - ou INR (International Normalized Ratio).

O fígado sintetiza a maioria dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K, e sua insuficiência leva ao prolongamento do TP e aumento do INR. Esses marcadores são utilizados para avaliar a gravidade da disfunção hepática e estão incluídos nos critérios de King’s College para indicação de transplante hepático em IHA. A bilirrubina e as transaminases refletem outros aspectos da função hepática, mas não avaliam diretamente a capacidade sintética.

Alternativa A: CORRETA. TP e INR refletem diretamente a capacidade de síntese hepática e são os marcadores mais sensíveis para insuficiência hepática aguda.

Alternativa B: INCORRETA. A bilirrubina avalia a função excretora do fígado, mas não sua capacidade sintética.

Alternativa C: INCORRETA. ALT e AST indicam lesão hepatocelular, mas não avaliam diretamente a função sintética.

Alternativa D: INCORRETA. A albumina é útil para avaliar insuficiência hepática crônica, mas não tem papel relevante na avaliação aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Doppler é útil para avaliar fluxo sanguíneo hepático, mas não reflete a capacidade funcional do fígado.

Resposta: Alternativa A.