Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A doença arterial coronariana é uma das principais causas de morte nos países ocidentais, sendo um tema extremamente relevante para qualquer médico, visto que quase todas especialidades e médicos generalistas se deparam com pacientes com DAC na sua atuação. Não por acaso, a DAC é um tema extremamente frequente nos concursos de residência médica.
A questão aborda, especificamente, conhecimentos acerca da intervenção coronariana percutânea (ICP), método endovascular de tratamento de obstruções coronarianas que ganhou muito espaço no fim da século passado e se desenvolveu ainda mais no século XXI com a melhora dos materiais e técnicas, além da disponibilidade dos stents farmacológicos.

Alternativa A: CORRETO. Lesões do tronco da coronária esquerda são associadas a pior prognóstico, visto que esse vaso é responsável pela irrigação do ventrículo esquerdo, 2/3 anteriores do septo interventricular, átrio esquerdo, parte do átrio direito e em 40% das pessoas irriga também o nó sinoatrial.
Alternativa B: CORRETO. A sobrevida de 3 e 5 anos destes pacientes é limitada, sendo esta uma das principais indicações de terapias de revascularização mecânicas (seja através do bypass coronariano ou da ICP), já que há um aumento da sobrevida destes pacientes com a revascularização quando comparado ao tratamento clínico.
Alternativa C: INCORRETO. Seria absurdo supor que apenas 10% do miocárdio é irrigado pela coronária direita, visto que o vaso é responsável por irrigar parte do átrio direito, o ventrículo direito e o terço posterior do septo interventricular. A coronária esquerda é responsável pela irrigação da maior parte do miocárdio, no entanto a coronária direita é responsável por irrigar em torno de 30-40%.
Alternativa D: CORRETO. Nas lesões do tronco da coronária esquerda, o tratamento cirúrgico é superior ao tratamento clínico, conforme já foi explicado acima.

Resposta correta, letra D.