Dica do autor: A síndrome da morte súbita infantil (SMSI) é multifatorial — envolve vulnerabilidade do lactente (maturação respiratória e autonômica), fatores críticos do período em que ocorre o evento (posição de dormir, ambiente térmico, ar fresco) e fatores externos desencadeantes (ex.: exposição ao tabaco). O pulo do gato na prática é distinguir o que aumenta risco do que protege: fumar durante a gestação e o ambiente com fumaça, prematuridade/baixo peso e o sexo masculino são variáveis que aumentam a suscetibilidade por comprometerem o controle da respiração e da vigília. Já o uso de chupeta na hora de dormir tem consistência epidemiológica como fator protetor — não é um fator de risco. Na assistência clínica, reforce sempre medidas de sono seguro: posição supina, superfície firme, evitar cama compartilhada, manter ambiente sem fumaça e incentivar aleitamento materno; a chupeta pode ser oferecida na hora de dormir, após estabelecimento da amamentação, sem forçar a criança.

Alternativa A: INCORRETA. Exposição ao tabaco é um clássico fator de risco para SMSI. Tanto o tabagismo materno durante a gestação quanto a exposição pós‑natal à fumaça aumentam o risco — por alterações do desenvolvimento pulmonar, redução dos reflexos de despertar e comprometimento do controle autonômico. Por isso, eliminar a exposição à fumaça é uma medida central de prevenção.

Alternativa B: INCORRETA. Sexo masculino é associado a maior incidência de SMSI. Estatisticamente, meninos apresentam risco aumentado em comparação com meninas, possivelmente por diferenças no desenvolvimento neurológico e respiratório. Logo, masculino é sim um fator de risco, não a alternativa buscada.

Alternativa C: CORRETA. Uso de chupeta não é fator de risco — ao contrário, funciona como fator protetor contra SMSI quando usado ao adormecer. A hipótese é que a sucção e a posição da cabeça/vias aéreas favoreçam padrões respiratórios que reduzem episódios de apneia e facilitam o despertar. Recomenda‑se oferecer a chupeta na hora do sono, sem forçar, e preferencialmente após a amamentação estar bem estabelecida.

Alternativa D: INCORRETA. Baixo peso ao nascer (frequentemente associado à prematuridade) é reconhecido como fator de risco para SMSI. Lactentes prematuros têm imaturidade dos centros respiratórios e dos reflexos de proteção, além de maior vulnerabilidade a fatores ambientais, aumentando a probabilidade de eventos de morte súbita.

Resposta: Alternativa C