Dica do autor: A sepse neonatal precoce ocorre nas primeiras 72 horas de vida e é causada por microrganismos adquiridos no período perinatal, frequentemente durante o trabalho de parto ou via ascensão da microbiota vaginal da mãe. Os principais agentes etiológicos são o Streptococcus do grupo B (GBS) e a Escherichia coli, responsáveis por cerca de 70% dos casos. Ambos os patógenos estão associados à transmissão perinatal e podem causar infecções graves, com alta taxa de mortalidade e sequelas em recém-nascidos.

O Streptococcus do grupo B é o principal causador da sepse neonatal precoce e não à toa é feito um exame de triagem para essa bactérias por meio de coleta de swab anal e vaginal ao final da gestação. A coleta desse exame é importante para identificar a colonização materna e indicar a necessidade de profilaxia intraparto, visando prevenir a sepse neonatal por este agente. Já a Escherichia coli, embora mais prevalente em prematuros, também está associada à infecção em recém-nascidos a termo. Outros agentes, como a Listeria monocytogenes e o Ureaplasma spp., podem ser envolvidos, embora em menor frequência.

Os fatores de risco para sepse neonatal precoce incluem prematuridade, rotura prolongada de membranas (>18h), corioamnionite, febre materna intraparto e ausência de profilaxia para GBS em mães colonizadas. Clinicamente, o recém-nascido apresenta sintomas inespecíficos, como desconforto respiratório, letargia, instabilidade hemodinâmica, e sinais de infecção sistêmica, como hipotensão e distúrbios metabólicos.

O diagnóstico baseia-se em hemoculturas (padrão-ouro), complementado por exames como hemograma, proteína C reativa (PCR), líquor e radiografia de tórax, dependendo da apresentação clínica. O tratamento empírico inicial consiste em ampicilina + gentamicina ou ampicilina + amicacina, visando cobertura contra GBS, E. coli e outros agentes menos frequentes.

Alternativa A: CORRETA. O Streptococcus do grupo B (GBS) e a Escherichia coli são os principais agentes causadores da sepse neonatal precoce, especialmente em recém-nascidos de mães colonizadas sem profilaxia adequada. Ambos estão associados à transmissão vertical e apresentam alta relevância epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. O Staphylococcus epidermidis é um agente importante na sepse neonatal tardia, relacionada a cateteres ou dispositivos invasivos em recém-nascidos internados. Já a Neisseria meningitidis não é um agente frequente na sepse neonatal precoce.

Alternativa C: INCORRETA. O Staphylococcus aureus também é mais comumente associado à sepse tardia, especialmente em neonatos internados em unidades de terapia intensiva. A Neisseria gonorrhoeae pode causar conjuntivite neonatal, mas não é um patógeno significativo na sepse neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o Streptococcus pneumoniae possa, raramente, ser um agente etiológico em infecções neonatais, ele não é comum na sepse neonatal precoce. Já o Acinetobacter baumannii é um patógeno associado a infecções hospitalares, sendo irrelevante no contexto da sepse neonatal precoce.

Resposta: Alternativa A