Dica do autor: A resposta metabólica ao trauma e à cirurgia é uma reação integrada do organismo mediada por vias neuroendócrinas e inflamatórias. No imediato, ocorre ativação simpática com liberação de catecolaminas e concomitante aumento de hormônios contrarreguladores (cortisol, glucagon, hormônio do crescimento), que promovem gliconeogênese, lipólise, proteólise e resistência insulínica — tudo para garantir substrato energético aos órgãos vitais. Paralelamente, citocinas pró-inflamatórias (IL‑1, IL‑6, TNF‑α) desencadeiam a resposta de fase aguda: febre, leucocitose (predominantemente neutrofílica) e alteração do perfil de proteínas plasmáticas — com aumento de proteínas positivas de fase aguda e queda das negativas (como a albumina). Em resumo: espera‑se hipermetabolismo, estado catabólico, leucocitose, febre e aumento de cortisol, não sua redução. O pulo do gato para a questão é lembrar que o cortisol sobe como parte da resposta ao estresse, portanto “redução do cortisol” é o outlier.

Alternativa A: INCORRETA. Leucocitose é típica na resposta ao trauma/cirurgia: há mobilização de neutrófilos por ação de citocinas e demarginação induzida por catecolaminas e cortisol. É comum observar neutrofilia com desvio à esquerda nas primeiras horas/dias.

Alternativa B: CORRETA. A redução do cortisol NÃO é esperada — pelo contrário, o cortisol aumenta no estresse agudo. Ele é fundamental para manter glicemia, modular inflamação e favorecer a resposta catabólica. Uma diminuição de cortisol só seria compatível com insuficiência adrenal ou falha da resposta ao estresse, condição patológica e não a regra na resposta ao trauma.

Alternativa C: INCORRETA. Redução da albumina sérica é encontrada na fase aguda: a albumina é uma proteína negativa de fase aguda, sua síntese hepática diminui, além de possível perda capilar e hemodiluição. Logo, queda da albumina acompanha o trauma/cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertermia/febre faz parte da resposta inflamatória mediada por citocinas que elevam o set‑point hipotalâmico. Observa‑se frequentemente febre pós‑trauma/operatório, embora episódios iniciais de hipotermia possam ocorrer em situações específicas (ex.: choque, exposição), mas a tendência inflamatória é para febre.

Resposta: Alternativa B