Dica do autor: Na pós‑menopausa o ovário praticamente deixa de ser a fábrica das estrogênios; o estradiol ovariano cai muito. O que passa a predominar é o metabolismo periférico: o androstenediona, produzida principalmente pelas suprarrenais e em menor grau pelos ovários, é convertida pela aromatase em estrona no tecido adiposo e em outros sítios periféricos. A estrona é um estrogênio mais fraco que o estradiol, mas é a forma predominante na mulher pós‑menopausa. Já o ovário mantém alguma produção de androgênios (como testosterona e androstenediona) mesmo após a menopausa, o que tem implicações clínicas — por exemplo, obesidade aumenta a conversão periférica e influencia os níveis estrogênicos residuais. O pulo do gato para bater o olho: pós‑menopausa = estrona via aromatase no tecido adiposo; ovário ainda manda uns androgênios (testosterona), estradiol e progesterona caem muito.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que a estrona é produzida pelo ovário — isso não está certo na pós‑menopausa. Embora o ovário tenha sido a principal fonte de estrogênios antes da menopausa, depois dele a principal via de produção de estrogênios é periférica: aromatização de androstenediona em estrona no tecido adiposo (e em outros tecidos). Além disso, afirmar que a produção de testosterona não se mantém pelo ovário seria errôneo, já que o ovário continua a produzir quantidades menores de androgênios.

Alternativa B: CORRETA. É a alternativa que fecha certinho: na pós‑menopausa o estrogênio produzido de forma predominante é a estrona, gerada por aromatização de androgênios no tecido adiposo; e o ovário mantém alguma produção de testosterona/androgênios mesmo depois da menopausa. Essa combinação explica por que mulheres obesas têm níveis maiores de estrogênios residuais e por que a estrona é o principal estrogênio circulante no período pós‑menopáusico.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o estrogênio produzido é estradiol pelo ovário e que a produção residual seria progesterona — isso é equivocado. O estradiol cai fortemente após a menopausa porque sua fonte ovariana praticamente cessa; a progesterona também diminui muito, pois sua produção cíclica depende dos ovários (corpo lúteo). Na pós‑menopausa a forma predominante é estrona, não estradiol.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui há uma mistura enganosa: o tecido adiposo realmente participa (aromatase), mas o produto principal é estrona e não estradiol; além disso, a progesterona não é produzida de forma significativa no tecido adiposo na pós‑menopausa. Ou seja, a primeira parte falha ao indicar estradiol como produto principal periférico e a segunda parte erra ao manter progesterona como produção relevante.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe que o principal produto seria progesterona no tecido adiposo e que haveria produção de estradiol — isso está fora da realidade fisiológica. Progesterona não é gerada por aromatização periférica nem é a forma estrogênica predominante; estradiol também não é a forma prevalente pós‑menopausa. Portanto, essa alternativa está claramente incorreta.

Resposta: Alternativa B